廈門心理咨詢中年人的心理衛(wèi)生
第一節(jié) 中年人的身心特點
人到中年,知識仍在積累增長,經(jīng)驗日益豐富,然而人體生理功能卻在不知不覺中下降。心理能力的繼續(xù)增長和體力的逐漸衰減,是中年人的身心特點。
一、生理功能由盛到衰
人在20~25歲時,生理功能達到一生中的全盛時期。經(jīng)過短暫的穩(wěn)定,大約從30歲始,人體各器官系統(tǒng)功能一始緩緩衰減,每年約遞減1%。因之,隨年齡增長,患病率也逐漸高于青年,以高血壓為例,患病機會是青年人的8倍。
心血管系統(tǒng),從30歲起,每10年心輸血量下降6~8%,同期血壓卻上升5~6%。血管壁彈性因動脈逐漸硬化而降低,血管運動功能和血壓調(diào)節(jié)能力減弱。血液膽固醇濃度也隨年齡增長而增高,心臟冠狀動脈和腦動脈可因而發(fā)生粥樣硬化。病變進一步嚴(yán)重時,動脈管腔變窄,引起心臟或腦的供血不足甚至缺血,造成諸如慢性心肌缺氧、心絞痛、心肌梗塞、猝死、腦溢血、腦血栓形成、腦軟化等心腦血管病。這些疾病對中年人的健康與生命是最大威脅。
呼吸功能也逐年下降,肺泡和毛細血管的直徑隨年齡增長而擴大,肺組織彈性逐漸減小,肺的擴張與收縮能力隨之下降,肺活量因而變小。由于肺泡間質(zhì)纖維增生,毛細血管壁增厚,肺的氣體交換功能也逐年降低。在肺呼吸功能下降的同時,其抗病能力也下降,慢性支氣管炎等呼吸道慢性疾病的發(fā)病率隨年齡增長而增高。
消化功能下降,最明顯的是胃液分泌量逐漸減少。胃液酸度和胃蛋白酶原含量降低,其他消化腺的功能也減退。這是因為人體生長發(fā)育停止,不再需要滿足新陳代謝正平衡的營養(yǎng)要求;同時,機體功能減退,新陳代謝變慢,基礎(chǔ)代謝率逐年緩慢下降,需要的營養(yǎng)也相應(yīng)減少。
各種內(nèi)分泌腺的功能也在減退。胰島素分泌量減少,使一些個體發(fā)生糖尿病傾向或罹患糖尿病。性腺功能降低,使性欲減退。到中年后期,還會因內(nèi)分泌功能紊亂而出現(xiàn)更年期綜合征。
其他器官系統(tǒng)功能也在減退。如肌肉開始萎縮、彈性降低、收縮力減弱;骨骼出現(xiàn)脫鈣過程,致使骨質(zhì)密度降低;胃功能減低,使清除體內(nèi)廢物的能力下降等等。
應(yīng)特別強調(diào)指出的是免疫功能的降低。中年后期,細胞免疫和體液免疫都開始出現(xiàn)功能減退現(xiàn)象??贵w生成減少是一個突出表現(xiàn),各種抗體的滴度隨年齡增長而下降;機體出現(xiàn)變異蛋白質(zhì),免疫識別系統(tǒng)會將此作為異體蛋白而產(chǎn)生自家抗體,與此相關(guān)的是血液中還會出現(xiàn)抗原抗體復(fù)合物;細胞免疫功能也減弱,巨噬細胞的吞噬功能和自然殺傷細胞的殺滅能力都有所減退;免疫監(jiān)視系統(tǒng)對發(fā)生癌性突變的細胞的監(jiān)視功能減弱。這種變化在五十歲左右和五十歲以后十分明顯。這就是五十歲前后的中年人常常心力交瘁,易患多種疾病的重要原因。特別是癌癥的發(fā)病率在五十歲前后是高峰期。
這種功能減退的生理變化如與不良的心理相結(jié)合,就可能導(dǎo)致中年人疾病的發(fā)生。
二、心理能力繼續(xù)發(fā)展
生理成熟是心理成熟的生物學(xué)基礎(chǔ)。中年人的心理能力處于繼續(xù)向上發(fā)展的時期。一個智力正常的人,其心理發(fā)展所能達到的高度,不僅與社會環(huán)境有關(guān),更重要的是自身的主觀努力。勤于實踐、積極主動地接觸社會、接觸新生事物、不斷擴展生活領(lǐng)域、不斷更新知識、勇于探索和創(chuàng)造的人,其心理能力在整個中年期都在繼續(xù)增長。反之,則會停滯,甚至提前衰退。
孔子對自己的心理能力發(fā)展精辟地概括為:“吾十有五而有志于學(xué),三十而立,四十而不惑,五十則知天命,六十而耳順,七十而從心所欲,不逾矩?!笨鬃拥倪@種分析說明心理能力不僅在中年期仍在發(fā)展,到了老年也還沒有終止。
這里的心理能力是指人的全部心理活動能力的綜合和總和,而非單項能力。因為就某一單項心理能力來說,從中年之始就處于下降過程、如機械記憶能力、反應(yīng)速度等。中年人應(yīng)充分利用心理能力繼續(xù)發(fā)展的優(yōu)勢,不斷提高自己的心理品質(zhì)和完善人格,努力實現(xiàn)心理健康和身心和諧。
中年人的心理能力發(fā)展始終處于動態(tài)過程,而且個體差異很大,所以心理成熟的標(biāo)準(zhǔn)很難界定,一般應(yīng)包括以下幾個方面。
1.能獨立自主地進行觀察和思維,組織自己的生活,決定并調(diào)整一生的目標(biāo)和道路,則不必依賴長輩的訓(xùn)誡和保護。目標(biāo)和道路的決定絕非臆造,而是以符合社會進步和民族利益的個人抱負為前提,依條件而靈活地選擇時機和決定方向。
2.智力發(fā)展到最佳狀態(tài),能進行邏輯思維和作出理智的判斷,具備獨立解決問題的能力。
3.情緒趨于穩(wěn)定,有能力延緩對刺激的反應(yīng),能在大多數(shù)場合下按照客觀情境控制和調(diào)節(jié)自己的情緒和情感。
4.處世待人的社會行為趨于干練豁達。能適應(yīng)環(huán)境和把握環(huán)境。能接受批評和意見,并按正確意見調(diào)整自己的行為。
5.自我意識明確,有“自知之明”。了解自己的才能和所處社會地位,并以此為立足點,決定自己的言行舉止,有所為和有所不為。
6.意志堅強。對既定目標(biāo),勇往直前,遇困難、遭挫折、均不氣餒、不退縮,有克服困難度過難關(guān)的容忍耐受能力。當(dāng)既定目標(biāo)失去實現(xiàn)的客觀可能性時,能理智地調(diào)整目標(biāo)并選擇實現(xiàn)目標(biāo)的通途。
應(yīng)當(dāng)指出,成熟的界定指標(biāo)還能列舉許多,但上述諸項為其要者。
第二節(jié) 中年人的社會責(zé)任與心理狀態(tài)
中年人是社會中堅,肩負民族與社會責(zé)任,是各部門、各行業(yè)的主力,任務(wù)重,責(zé)任大,對事業(yè)成就的期望高,勞心勞力,盡職盡責(zé),長期持續(xù)承受高強度的精神緊張壓力。這種狀況嚴(yán)重地威脅著中年人的心身健康,特別是中年知識分子的情況更為嚴(yán)重。
一、社會責(zé)任感
在當(dāng)今歷史背景的條件下,以中年知識分子為代表的一代中年人,在改革和社會主義建設(shè)事業(yè)中,深感自己的責(zé)任重大,為了實現(xiàn)自己歷史使命,他們不畏艱辛、任勞任怨,希望振興中華、富國強民。這種強烈的歷史責(zé)任感,激勵著他們奮發(fā)圖強,夜以繼日地勞動在各自崗位上。高度的社會責(zé)任感是中年人的精神支柱并形成了最美好的心理狀態(tài),造就了他們的獻身精神。
二、事業(yè)上至善至美的追求與現(xiàn)實的差距
對大多數(shù)中年人來說,在事業(yè)上都有一個明確的目標(biāo),并期望通過自己的不懈努力付諸實現(xiàn),但由于主、客觀的種種因素,事業(yè)上經(jīng)常會遇到困難、遭受挫折,甚至失敗。這對追求至善至美的個體是強烈的或持久的打擊和壓力。
三、工作效率與內(nèi)耗之間的矛盾
人們都盼望以集中精力地開展工作并有較高的工作效率。但由于體制上、人事上、程序上或工作作風(fēng)上諸種不良因素的干擾,抵消了中年人對事業(yè)投入的努力,造成他們在精力和時間上的消耗。為此,他們要忍受長期的心理壓力。這種內(nèi)耗現(xiàn)象及其根源的徹底改革,并非一朝一夕所能實現(xiàn),所以,這種心理壓力的承受將是長期的過程。
四、希望健康與忽視疾病的矛盾
人們總希望自己能身心健康、精力充沛地為祖國建設(shè)作貢獻,但繁忙的工作和高度責(zé)任心,往往使中年人對健康狀況疏忽不顧。時間緊迫而無暇體檢,疾病的早期癥兆往往被忽視。即或有一些明顯的癥狀也缺乏必要的重視和措施。這可能是缺乏醫(yī)學(xué)知識,也可能是一種心理防御則自認為不會得病。凡此種種,往往會延誤診治良機,造成不中挽回的損失。許多頗有才華的中年人,積勞成疾,又未及早發(fā)現(xiàn)和診治,過早地離開人世。這種教訓(xùn)不能不引以為戒。
第三節(jié) 中年人的生活就變遷與適應(yīng)
中年人不但工作繁重,而且還有家庭重擔(dān)。事業(yè)成敗、職務(wù)升降、人事變動、家境優(yōu)劣、生老病死、婚喪嫁娶,無不在心理上掀起波瀾,需要他們?nèi)ミm應(yīng),去應(yīng)付。
一、社會角色的轉(zhuǎn)換與適應(yīng)
社會地位演變、角色的轉(zhuǎn)換要比因軀體變化而需作的適應(yīng)與調(diào)整更加困難。失敗與貶降,固然會造成嚴(yán)重的心理壓力;成功和躍升,也決不會是輕松的。原來的同級,現(xiàn)在變成上級或下屬,如何相處?到一新單位、新環(huán)境如何進行角色轉(zhuǎn)換的適應(yīng)?這些都造成了對中年人的心理壓力。在一上有幾代人的家庭中,中年人同時要擔(dān)負奉養(yǎng)長輩和教育子女甚至兒孫的責(zé)任,也要處理得當(dāng)和能避免角色沖突和角色危機。
二、中年喪偶與再婚
中年夫妻,朝夕相處,患難同當(dāng)、榮辱與共,遇有委屈相對訴,碰到挫折相撫慰,一旦喪偶就會出現(xiàn)危機,整個家庭穩(wěn)態(tài)失去了平衡。
英國伯克斯等有一份報告,調(diào)查了4,500位55歲的寡婦中,有213人于丈夫故去后6上月內(nèi)死亡,占同下年齡組死亡總數(shù)的40%。雷斯等觀察903例近親死亡的這屬(主要是喪偶),發(fā)現(xiàn)一年內(nèi)他們的死亡率高出常人7倍多。這些說明喪偶帶來的精神創(chuàng)傷會極大地損害身心健康。
喪偶或離婚之后應(yīng)再娶或再嫁,但由于情感上的創(chuàng)傷、經(jīng)濟狀況、子女負擔(dān)、生活習(xí)慣等因素的作用,重組家庭談何容易。這里往往有來自傳統(tǒng)觀念的影響和子女的阻撓。
三、望子成龍但不一定如愿
人們總希望后代超越自己而飛騰翱翔,望子成龍是一種普遍存在于父母對子女的期待心理。
人總是有理想、有抱負的,盡管有不同的水平和指向性。但是,并非任何人能如愿以償?shù)貙崿F(xiàn)其理想和抱負。于是父母往往把未酬之志寄希望于子女。但是,遺傳素質(zhì)、環(huán)境條件,以及其他許多動因和變量的作用,事物的發(fā)展并非個人愿望所能左右,歷史和機遇是無情的。同時,子女的意向和父母的期待也并不一定相符。過分勉強,將造成親子關(guān)系緊張和不快。
四、親子關(guān)系與兩代間差異
任何人都屬于他的時代。由于時代背景不同,兩代人之間在心理上出現(xiàn)差異是十分自然的。青年人活動范圍和生活領(lǐng)域不斷擴大,知識增長、想象豐富、家庭難以滿足其需要。同輩人的相互影響逐步超過父母的管教。他們堅持自己的理想和判斷是非的標(biāo)準(zhǔn),形成自己的人生觀、價值觀和世界觀,往往并不符合父母的期待,在求學(xué)、就業(yè)、交友、生活(如發(fā)型、服飾等)等各方面都不愿受父母干預(yù)而獨立行事。應(yīng)十分清醒地認識這種現(xiàn)實狀況并妥善處理,要尊重子女的人格,不適當(dāng)?shù)母缮婧瓦^分的要求會引起子女的忿懣而導(dǎo)致家庭不和,甚至釀成悲劇。
第四節(jié) 中年人心理保健
從社會和國家的發(fā)展著眼,維護中年人的身心健康應(yīng)作為一項戰(zhàn)略任務(wù)。不僅個人應(yīng)對自身的健康負責(zé),而且社會要對中年人的健康負責(zé)。
一、社會對中年人心理保健的責(zé)任
中年人是社會的柱石,任務(wù)大、責(zé)任重,特別是當(dāng)今40~50歲的中年人在成長過程中多遭磨難,因而身體素質(zhì)差,內(nèi)心煩擾多。所以,維護中年人的健康應(yīng)有立法和政策的保證。
1.量力而為 對自己的體力與能力要有正確的認識和估計,勿使超負荷任務(wù)強加于己,要盡力而為,量力而行。不少科技界中年知識分子,富有不怕疲勞連續(xù)作業(yè)的拼搏精神,但缺乏營養(yǎng)及休整等后勤保證,結(jié)果積勞成疾,過早謝世,壯志未酬身先死,給家庭、社會造成重大損失。據(jù)測北京地區(qū)中年知識分子的平均期望壽命為58歲,這比社會總的平均期望壽命的68歲整整少10年,這一嚴(yán)重現(xiàn)實應(yīng)引起社會和個人的重視。所以,中年人要力戒超負荷運轉(zhuǎn)。
2.修身養(yǎng)性 中年人應(yīng)有更高的修養(yǎng),克己奉公、力戒奢欲、表理如一、光明磊落。古人云:“君子坦蕩蕩,小人常戚戚?!绷己玫钠沸杏幸嬗诒3中睦砥胶狻_€應(yīng)善自調(diào)適。
3.陶冶性情 琴、棋、書、畫,可陶冶性情,豐富業(yè)余愛好和精神生活有益健康。只有會休息,才能更好地工作。高尚的、典雅的、積極的休息,應(yīng)是生活中必要的組成部分。
4.放松技術(shù)、緊張的活動、持續(xù)的勞累,要學(xué)會放松技術(shù),以利休息和睡眠。氣功、太極拳、自律訓(xùn)練,放松功等都有助于消除疲倦和緊張狀態(tài)。
第五節(jié) 更年期心理衛(wèi)生
一、更年期的生理和心理特點
更年期標(biāo)志著中年向老年過渡。女性一般在47歲至52歲左右開始,絕經(jīng)后2至3年。男性比女性晚10年左右。這個階段是生理和心理上較明顯地呈現(xiàn)衰老過程的一個起點,是一生中變化比較劇烈的時期,所以被稱為“多事之秋”。
更年期主要的生理、心理變化是大腦功能在某些方面開始衰退,內(nèi)分泌系統(tǒng)功能下降,卵巢和睪丸分泌減少。由于性腺和神經(jīng)系統(tǒng)之間有著相互制約的關(guān)系,當(dāng)性腺發(fā)生變化時,神經(jīng)系統(tǒng)也就受到一定的影響。表現(xiàn)為月經(jīng)紊亂、性功能下降、性欲減退、記憶力下降、感知覺遲純、動作緩慢等。這些變化對大多數(shù)人來說是緩慢而不明顯的,可以通過植物性神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)、代償及相應(yīng)的行為改變來適應(yīng)。但有些人的變化較快而突然,以致植物性神經(jīng)功能紊亂,出現(xiàn)較多的生理反應(yīng),如心悸、呼吸不暢、眩暈、麻木、刺痛感、耳鳴、失眠、腸胃功能紊亂、食欲減退、便秘等;同時,心理活動也發(fā)生變化,如情緒易波動而不穩(wěn)定,焦慮、敏感、好借故生事,多疑、憂郁、好爭吵、因小事而沖動、注意力不易集中、不安而無主見、絮叼多話、無名怒火及易激惹等。
更年期出現(xiàn)的癥狀和變化,輕重程度不同。如果多而集中,稱為“更年期綜合征”。這是個功能性變化的病癥,不是器質(zhì)性病變。經(jīng)這一段時間,這些癥狀即可逐步消失。因此,不必過分擔(dān)心或憂慮。要正確對待,泰然處之。許多事例說明,健康的心理和樂觀的情緒,常常是戰(zhàn)勝疾病的有力武器。如果平穩(wěn)地渡過更年以后,還能為家庭、為社會、為國家作出有益的貢獻。反之,如整天心煩意亂、憂心忡忡、悲觀沮喪、惶惶不可終日,均會削弱機的免疫機能和器官的整體機能,加重更年期綜合征的癥狀,并對心身健康造成不良果,也可能影響家庭關(guān)系。
二、更年期心理衛(wèi)生
無論是婦女或男子的更年期,都是人類生命過程中的正常發(fā)展階段,既是生理性的,也是心理性的。注重講究心理衛(wèi)生,有助于順利地渡過更年期。
1.科學(xué)地理解更年期是生命的必然過程 更年期是人生長育成熟轉(zhuǎn)向衰退的轉(zhuǎn)折時期,是生命的必然過程,是不以人的意志為轉(zhuǎn)移的自然規(guī)律。每個人對更年期的反應(yīng)及其征象,只有程度輕重,時間長短的差別,而不可能不存在更年期。將進入和已進入更年期的人,尤其是婦女,要有準(zhǔn)備地去迎接這一變化。要努力提高自我控制能力,有意識地去控制更年期的各種癥狀,對于癥狀帶來的苦惱,要善于自我寬解,適當(dāng)調(diào)理,使機體功能早日恢復(fù)平穩(wěn)。切忌盲目疑慮,無休止地尋找和探求自己身上所出現(xiàn)的任何一點不適,以免食不甘味,睡不安席。須知,心理不安寧可進一步促使機體功能失調(diào)。
2.正確對待癥狀,有病早治,適當(dāng)調(diào)整 人到更年期不論有無癥狀出現(xiàn),都應(yīng)該主動地、積極地求診,如果發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性疾病,就應(yīng)積極治療;要是更年期反應(yīng),則主要通過自我調(diào)理來解決而不必介意。
應(yīng)該指出的是,對男性在更年期出現(xiàn)某些癥狀時,決不可輕易下結(jié)論。因為男性這一時期內(nèi)臟器質(zhì)性疾病發(fā)病率也比較高。例如惡性腫瘤、高血壓病、腦動脈硬化癥等,早期也出現(xiàn)類似更年期綜合征的癥狀,必須仔細檢查,以免延誤器質(zhì)性疾病的診斷和治療。
此外,更年期抑郁癥也很常見,但卻往往不被注意,誤認為不過是精神不快而已,這是特別要注意的。由于機體虛弱、精力不足、皮膚松弛、顏容色衰而感到悲哀,加重了緊張不安、焦慮抑郁,因而坐臥不安、頓足嘆息、惶惶不可終日,若有大禍臨頭等臨床癥狀。有的常把自己過去生活中的一些缺點認為莫大罪過,擔(dān)心自己將失去能力,變成廢人,成為家庭和社會的累贅,自責(zé)自罪,甚至產(chǎn)生輕生念頭和發(fā)生自殺行為。也有的認為自己已病入膏肓,危在旦夕。抑郁癥是一種嚴(yán)重的疾病,必須及時診治。
總之,處于更年期的人,對個人、家庭、社會、以及過去、現(xiàn)在和未來,都要有正確的認識和評價,要合理地對待。子女親屬也要對更年期的人,尤其是婦女的心理、生理變化有所了解。如果他們出現(xiàn)某些癥狀如煩躁、發(fā)怒時,需要家庭成員的諒解、同情和照顧,使之平穩(wěn)地渡過更年期。
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