廈門心理咨詢異裝癖
?????? 異裝癖又稱異性裝扮癖。是指通過穿著異性服裝而得到性興奮一種性變態(tài)形式。這種性變態(tài)患者以男性見多，因為女性著男裝現(xiàn)在已經(jīng)常見，尤其在西方社會還很流行，故并不視為異常行為。
??????? 異裝癖是指一些喜歡穿著異性服裝的人。異裝癖者以男性多見，女性雖少見但也存在，只是女性著男裝易被世人所接受，而男性著女裝通常因為形象上的巨大反差不被接受，這和人類發(fā)展過程中男性社會角色有關(guān)，通常男性生來即被賦予家族家庭重大責(zé)任與義務(wù)。女性穿男裝通常會被認為“個性，有男子漢氣概”，反而容易得到認可。
??????? 異裝癖男子基本上都會結(jié)婚成家，過上正常的夫妻生活，然而，由于這些男子往往行事謹慎，循規(guī)蹈距，所以在沒有發(fā)現(xiàn)丈夫的異裝癖行為之前，夫妻尚可相安無事，不會出現(xiàn)太大的問題。然而事情一旦敗露之后，很少有哪位妻子會情愿接受丈夫的易裝癥行為，不過她們中的多數(shù)仍能容忍這一事實。據(jù)國外一項調(diào)查表明，60%的易裝癥患者的妻子仍把她們的丈夫描繪為“很敏感、很滿意和很不拘束”或“很寧靜、很軟弱、很溫柔和很可愛”，這是因為異裝癥男子在他們的日常生活的其他領(lǐng)域中，仍能按照正常男子的方式行事，所以她們尚能夠耐受丈夫的異裝行為。
異裝癖的發(fā)現(xiàn)
??????? 這些異裝癥男子的妻子對于丈夫竟是一個性變態(tài)患者的事實需要經(jīng)歷一個心理調(diào)整的時期，雖然他們作出的反應(yīng)各不相同，但大體上總會按照下列方式發(fā)展的：
⑴、發(fā)現(xiàn)事實
??????? 大多數(shù)婦女是在婚后發(fā)現(xiàn)丈夫的這一行為的，但也有大約1/3的婦女在決定結(jié)婚之前，就已發(fā)現(xiàn)男子的變態(tài)性行為。她們在發(fā)現(xiàn)之時的反應(yīng)是大不相同的，有的人感到震驚、慌亂或責(zé)怪自己有什么地方做得不對，也有的人感到怨恨、憤怒和強烈反對。她們最終還是會接受這一事實，并很關(guān)心把它保持為婚姻之內(nèi)的一個秘密。
⑵、試圖理解
???????? 當她們發(fā)現(xiàn)這一秘密后，往往要通過閱讀或咨詢等手段了解與此有關(guān)的信息。這種迫切要求理解這一現(xiàn)象的動機可能是由于好奇而激發(fā)，也可能是出于對自己前途的擔(dān)憂。這種理解可能緩解她們對自己的責(zé)備，也可以有助于實現(xiàn)她們心理上的平衡，因為她們總試圖把它解釋為一種丈夫自己也無能為力的“疾病”，這樣就不必責(zé)備任何一方，只好默認這一事實。
⑶、被動調(diào)節(jié)
??????? 在這一階段的主要表現(xiàn)是為丈夫設(shè)置一個界限，以盡可能保守秘密，“家丑不可外揚”；忽略丈夫在穿著上的怪異舉動，多想丈夫的優(yōu)點，用“婦女可以穿牛仔褲，為什么男子就不能穿裙子呢？”的想法給自己寬心。如果丈夫或男友超越所設(shè)置的界限，或使他的行動逐步升級，女方的反應(yīng)也會升級，她可能收回自己的感情并對丈夫（或男友）充滿敵意，最后可能導(dǎo)致分手。
⑷、主動參與
??????? 當妻子對丈夫的異裝癥表現(xiàn)感到更適應(yīng)和更寬容時，她可能開始幫助丈夫使用化妝品，幫助他梳妝打扮，甚至幫他選購女性化服裝。妻子可能感到有必要保護丈夫，陪伴他外出旅游，甚至與他一起出現(xiàn)在公共場合。當然，妻子也會向醫(yī)生或其他咨詢中心尋求幫助，以便治愈或控制丈夫的舉動。一位因腦部受傷后導(dǎo)致異裝癥的男子常因混入女廁所而挨打挨罵，他的妻子還挺身而出為他辯解。
男性異裝癥患者的女友可能通過上述心理調(diào)節(jié)和適應(yīng)過程而與男方結(jié)婚，患者的妻子也會通過調(diào)整和適應(yīng)過程而與丈夫和睦相處。醫(yī)生在無法治愈患者時，起碼也可以幫助這些伴侶順利地渡過這幾個階段，直到達到主動參與的過程。
總之，象異裝癥這樣的性偏好障礙患者，仍可以組織家庭并過上近似于正常人的夫妻生活。
臨床表現(xiàn)
??????? 此癥主要見于男性患者。本癥特征是以穿著異性服飾而得到性滿足。通常從青春期開始穿著異裝。初期是穿1～2件異性服裝，以后逐漸發(fā)展，直至在公共場所亦濃妝艷抹地招搖過市，有愉快的性滿足感和性沖動出現(xiàn)。多數(shù)為男性女裝化。本癥與易性癖不同，并不厭惡或懷疑自己的性別。易性癖在改裝后并不感到色情的刺激，而確信自己是一個真正的異性。本癥通常是異性戀者，可以與異性戀愛結(jié)婚，在妻子面前掩飾這種行為，少數(shù)不加掩飾，甚至要求妻子滿足他們病理心理需求，加以配合。大多數(shù)無越執(zhí)行為，少數(shù)有猥褻和侵犯女性行為。雖然可造成不良社會影響，但還不是犯罪行為。社會上有不少人穿著異性服裝，但并不是為了尋求性滿足和性刺激，而是感到這種做法更適合他們的性格，突出個性特征，比較瀟灑，男女青年近幾年都有中性化服飾傾向，異裝癖大多數(shù)持續(xù)多年，隨中年性欲減退而減輕。少數(shù)可牢固持續(xù)至老年期。
病理
??????? 異裝癖患者一般在5～14歲之間開始萌發(fā)對異性裝束的興趣，到了青春期就產(chǎn)生與異性裝束有關(guān)的色情幻想。開始時一般不在公眾場合，常在自己房中穿異裝，在鏡中自我欣賞，以后逐漸出現(xiàn)在公眾場合。他們有一套至多套異性服裝，有的甚至比女性還要講究和華麗，他們還有女性的各種裝飾與化妝用品。開始是偶爾穿一兩件女性服裝，以后逐漸增加異性衣飾的件數(shù)直至全部使用女性裝束，使用女性化妝品與飾物。這類人覺得異性裝扮適合其內(nèi)在性格，著異裝有平靜、舒適感，有的還感到文雅和美麗，患者著異裝后能引起性快感，有的同時手淫或者性交以得到更大的性滿足。家人對其著異裝的態(tài)度不一，多數(shù)是出于無奈，任其打扮，有的采取寬恕、同情的態(tài)度協(xié)助其穿異性服裝。
一般來說，異裝癖不會危害社會和他人，但其行為有傷風(fēng)化，應(yīng)有針對性地采取治療措施，及時進行治療。異裝癖早年起病，在兒童或青少年期出現(xiàn)異裝癖跡象時，要及時采取防范措施，鼓勵他們積極參加集體活動，培養(yǎng)其自信心，以減輕對自己性別期望的壓力。到了成年，應(yīng)鼓勵他們建立異性戀愛關(guān)系并結(jié)婚，在妻子的幫助下，其異常行為可望得到控制和糾正。
此外，還要注意異裝癖與戀物癖的差別。雖然戀物癖者有時也有穿異裝的行為，并能因此而引起性興奮，但這種行為不普遍，也不一定經(jīng)常穿。同時他們不僅僅限于異性的服裝，包括其它許多異性用品，不會自己去選擇合身的異性服裝或講究打扮。他們感興趣的是除妻子以外所有異性穿用過的內(nèi)衣物品，而對異性本身沒有興趣，對性交行為反感。異裝癖患者則普遍而經(jīng)常地穿異裝，但只穿其妻或自己的異性內(nèi)衣等，而且對性交行為有興趣。有部分異裝癖患者是在戀物癬傾向基礎(chǔ)上發(fā)展而來的，即由偶然性的穿著異性服裝與性活動如手淫等結(jié)合，最后通過學(xué)習(xí)強化，形成以異性裝扮來獲得性感滿足的癖好。
心理因素
??????? 有的患者對兩性關(guān)系有一種懼伯和憂患的心理。因此，有不少患者在不穿異性服裝情況下性交出現(xiàn)明顯的陽痙癥狀，而穿了異性服裝則無此性功能障礙。這大概是異性裝扮解除了患者潛意識中對性活動的憂慮情緒或罪惡感的結(jié)果。
有的患者因感到自身責(zé)任壓力難以承受，借異裝來逃避現(xiàn)實。
生理因素
??????? 患者因自身先天生理缺陷或后天機能障礙，導(dǎo)致嘗試扮演異性角色?；蛘吲既皇艿疆愋苑椧曈X或觸覺刺激，而選擇穿異性服飾，從而獲得生理上的快感。
家庭環(huán)境的影響
??????? 患者在幼年時本身性別受到環(huán)境的影響，如父母本來想要個女孩，卻偏偏生了個男孩，或者相反。為了填補心理上的缺憾，便把孩子打扮成異性并給予更多更大的關(guān)注和愛撫。再如有些家長（特別是年紀大一點的爺爺奶奶之輩），受封建迷信思想的影響，總愛向算命先生算命問勢，為求孩子平安成長，便將孩子打扮成異性形象，取異性名字。
性向教育引導(dǎo)不當
??????? 有些父母總認為女孩子溫順聽話、講衛(wèi)生，因此在日常生活中教育孩子時，總愛把男孩當女孩來對待，還常拿鄰居家的女孩作榜樣進行教育?；蛘呦喾矗雅斈泻斫逃?，使孩子在兒童和青少年期缺乏正常的社會交往，養(yǎng)成異性化的氣質(zhì)性格。
生活中受到刺激或傷害
由于遭性侵害或失敗婚戀，而由衷對異性產(chǎn)生反感，轉(zhuǎn)變成異裝癖。
治療方法
早發(fā)現(xiàn)早治療
??????? 異裝癖早年發(fā)病，如在兒童和青少年階段出現(xiàn)異裝癖苗頭時，要及時采取治療措施，鼓勵他們積極參加集體活動，培養(yǎng)其自信心，減少對自己性別期望的壓力。這樣可控制其發(fā)展，使異常行為有明顯的改觀。
認知領(lǐng)悟
??????? 對成年患者，可引導(dǎo)他們回憶幼年的生活經(jīng)歷，尋找出自己患異裝癖的早期成因，然后就其原因向患者進行分析解釋，指出這是一種幼年時受到自己性別壓力影響的表現(xiàn)，使患者對自己的病癥及其危害有一個正確的認識，然后努力去控制糾正。
結(jié)婚治療
??????? 當患者成年時，建立異性戀愛關(guān)系并結(jié)婚，在妻子的幫助下，其異常行為可望得到控制和糾正。同時性治療也有一定的療效，如有些患者有明顯的性功能障礙，性能力低下、陽痙，需靠穿異性服裝來達到性興奮和性高潮。結(jié)婚后，配偶可以在進行性活動時通過愛撫、接吻、熱情鼓勵等多種方式幫助丈夫減輕、消除焦慮情緒，減輕性交的壓力，逐步克服性功能障礙，不穿異裝也能達到性興奮和性高潮。
當患者在著異性裝扮的情況下，予以疼痛性的刺激或心理打擊，使其解除異常行為。
其他相關(guān)
??????? 目前沒有人聲稱經(jīng)過心理治療和精神分析系列治療以后，易裝癖者能夠糾正他們的性偏離。但是最近有文獻報告，行為改良方法可以獲得成功。雖然此報告在筆者寫此書時還未能得出有效的最后結(jié)論，但那些積極配合治療的易裝癖者的異常性行為確能消除。他們的易裝癖越是典型單純，則這種療法的預(yù)后就越佳。相反，若病人愈想在公眾面前以一女性形象出現(xiàn)，則治療效果就愈差。
多數(shù)易裝癖者有公開的異性愛并結(jié)婚。他們的職業(yè)需要男性氣質(zhì)和行為。他們平時一般身著男裝，有男人的嗜好和興趣并參加男性體育活動。他們并不想女性化。他們甚至在數(shù)年間經(jīng)多次演練后，這種希望仍帶有猶豫的萬分。迄今為止，絕大多數(shù)易裝癖者病態(tài)活動只呈周期性發(fā)作。他們情感用大部分時間去做陽剛之氣十足的男人。然而，若是社會能更寬容一些，也許我們就能認識到易裝癖的自然發(fā)展即將消亡。
