什么是焦慮癥?

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一、癥狀分類


焦慮癥多發(fā)生于中青年群體中,誘發(fā)的因素主要與人的個性和環(huán)境有關。前者多見于那些內向、羞怯、過于神經(jīng)質的人,后者常與激烈競爭、超負荷工作、長期腦力勞動、人際關系緊張等密切相關。亦有部分患者誘因不典型。臨床上醫(yī)師常把焦慮癥分成急性焦慮和慢性焦慮兩類。

 

(1)急性焦慮:主要表現(xiàn)為驚恐樣發(fā)作,在夜間睡夢中多發(fā)生,有瀕死的感覺。患者心臟劇烈地跳動,胸口憋悶,喉頭有堵塞感和呼吸困難。由驚恐引起的過度呼吸造成呼吸性堿中毒(二氧化碳呼出過多導致血液偏堿性),又會誘發(fā)四肢麻木、口周發(fā)麻、面色蒼白、腹部墜脹等,進一步加重患者的恐懼,使患者精神崩潰。這類患者就診時往往情緒激動、緊張不安,常給醫(yī)師一種心血管疾病發(fā)作的假象。一般急性焦慮發(fā)作持續(xù)幾分鐘或數(shù)小時,當發(fā)作過后或適當治療后,癥狀可以緩解或消失。
(2)慢性焦慮:急性焦慮常在慢性焦慮的背景上產(chǎn)生,但更多患者主要表現(xiàn)為慢性焦慮的癥狀。一般慢性焦慮的典型表現(xiàn)為五大癥狀,即心慌、疲憊、神經(jīng)質、氣急和胸痛。此外還有緊張、出冷汗、暈厥、噯氣、惡心、腹脹、便秘、陽痿、尿頻急等,有時很難與神經(jīng)衰弱或其他??萍膊∠鄥^(qū)分,故需要醫(yī)師對病情有全面細致的了解,以免誤診。有時候一些必要的輔助檢查有助于排除器質性疾病,像心電圖、X線胸片、消化道造影、胃鏡等可以幫助醫(yī)師查出疾病。不過,焦慮癥的主觀癥狀雖然嚴重,但客觀休征卻是很輕或陰性。

 

二、癥狀特點
(1)廣泛性焦慮癥:
是以經(jīng)常或持續(xù)的,無明確對象或固定內容的緊張不安,或對現(xiàn)實生活中某些問題,過分擔心或煩惱為特征,這種緊張不安、擔心或煩惱與現(xiàn)實很不相稱;常伴有植物神經(jīng)功能亢進,運動性緊張和過分警惕。
(2)驚恐發(fā)作:

 

是以反復出現(xiàn)強烈的驚恐狀態(tài),伴頻死感或失控感,可有嚴重的植物神經(jīng)癥狀。
(3)一個月內至少有驚恐發(fā)作3次,每次發(fā)作不超過2小時,明顯影響日常活動。

 

二、體檢發(fā)現(xiàn)

恐懼發(fā)作并非軀體疾病所致,不伴有精神分裂癥、情感性障礙或其他神經(jīng)癥性疾病。

 

三、診斷:

廣泛性焦慮癥:過分的焦慮持續(xù)時間在半年以上,并伴有運動性不安,植物神經(jīng)功能亢進和過分警惕等軀體癥狀至少4項;且焦慮并非器質性疾病引起。

 

驚恐發(fā)作:一個月內至少有驚恐發(fā)作3次,每次發(fā)作不超過2小時,且明顯影響日?;顒?這種發(fā)作并非由軀體疾病所致,也不伴有精神分裂癥、情感障礙或其他神經(jīng)癥性疾病。
需要注意鑒別的疾病有:甲狀腺功能亢進,興奮藥物過量,鎮(zhèn)靜藥物或苯二氮卓類的撤藥反應等。


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時間 : 2014-01-12
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分類 : B 個案問答
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