隱匿性抑郁癥有哪些表現(xiàn)？
??????隱匿性抑郁癥是指有明顯的軀體癥狀的抑郁癥，而且由于軀體癥狀十分明顯，使得患者往往只注意到軀體癥狀而忽略了情緒問題，以致在求治時(shí)只訴說軀體癥狀而不提及情緒癥狀。
??????抑郁癥愛纏女人
??????隱匿性抑郁癥占抑郁癥的10%～30%，大多數(shù)發(fā)病于36～64歲，以女性多見，約為男性的2倍。隱匿性抑郁癥患者可能訴說各種各樣的軀體癥狀，其中以消化系統(tǒng)、心血管癥狀和疼痛癥狀最為常見，其次是呼吸系統(tǒng)和泌尿生殖系統(tǒng)癥狀。由于軀體癥狀過于明顯，這類患者抑郁癥的診斷常被遺漏，而誤診為其它疾病，如血管性頭痛、胃痛、甲狀腺功能亢進(jìn)、關(guān)節(jié)炎、神經(jīng)官能癥、自主神經(jīng)功能紊亂等。因此病人往往得不到及時(shí)治療，一旦發(fā)展成重度抑郁癥，不但易誘發(fā)眾多疾病，加速人體衰老，而且會(huì)發(fā)生自傷行為，甚至自殺。據(jù)統(tǒng)計(jì)，企圖自殺或已自殺的人中50％～70％患有抑郁癥。所以抑郁癥被視為人類心理健康的第一殺手。從作家三毛到顧城，從畫家凡·高到英國(guó)前首相丘吉爾，從某些企業(yè)經(jīng)理到個(gè)別大中小學(xué)生，還有1年多前跳樓自殺的藝人張國(guó)榮，都是抑郁癥的直接受害者。但如果醫(yī)生能對(duì)抑郁癥有所了解，詳細(xì)詢問患者的情緒，患者都能將自己的抑郁心境的體驗(yàn)表達(dá)出來，“隱匿”的情緒低落也就不“隱匿”了。
??????容易被誤解的抑郁癥
??????一、以頑固性“消化不良”為主要表現(xiàn)的隱匿性抑郁癥：
??????老張已經(jīng)被頑固的消化不良折磨了1年多，長(zhǎng)期以來沒有食欲、腹脹、腹痛、便秘和腹瀉交替出現(xiàn)，體重也由70公斤銳減至54公斤。做過各種檢查卻沒有大的器質(zhì)性病變，經(jīng)過長(zhǎng)期的西醫(yī)、中醫(yī)治療仍然沒有好轉(zhuǎn)。由于長(zhǎng)期以來消化道癥狀過于明顯，就診時(shí)醫(yī)生都沒有注意到情緒的改變。其實(shí)，只要再仔細(xì)詢問一下，就可以發(fā)現(xiàn)，老張長(zhǎng)期以來心情都很不好，失眠，并且感到持續(xù)的疲乏，而且一想到久病不愈，就想“一死了之”。
??????消化道癥狀如惡心、嘔吐、腹脹、腹痛、腸鳴、便秘或腹瀉、腹內(nèi)有氣體游動(dòng)等在抑郁癥患者中十分常見，有少數(shù)患者還訴說有吞咽梗塞感?；颊咦约撼Ｕ`認(rèn)為是消化道疾病而反復(fù)去醫(yī)院檢查，并且可能長(zhǎng)時(shí)間得不到正確的診斷和治療。因此，有類似情況發(fā)生的時(shí)候應(yīng)該想到抑郁癥的可能，并去精神科或心理咨詢。
??????二、以無法確診的“心臟病”為主要表現(xiàn)的隱匿性抑郁癥：
??????李女士50多歲，總是感到疲乏胸痛，心前區(qū)有一種不適感。但是心電圖、24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖、冠狀動(dòng)脈照影等檢查都完全正常，因此被診斷為“心神經(jīng)官能癥”。然而，患者仍然感到心慌，感到好像“有什么東西抓撓心臟一樣使人惶惶不安”，并且心情也很不好，睡眠質(zhì)量下降、顧慮重重、反應(yīng)變慢、疲乏、食欲下降等等。在一位有經(jīng)驗(yàn)的心臟科醫(yī)生的建議之下，她去找心理醫(yī)生，經(jīng)過心理治療和抗抑郁治療得到康復(fù)。
??????不少抑郁癥患者都出現(xiàn)胸悶、心慌等心臟方面的癥狀，這類患者常誤認(rèn)為自己有心臟病，并反復(fù)去醫(yī)院檢查?；颊叩男貝灪托幕攀钦鎸?shí)的，不是像癔病一樣是想象出來的。因此，當(dāng)患者有明顯“心慌”，尤其是難以言狀的心慌，而經(jīng)過各種檢查又找不到心臟病證據(jù)的時(shí)候，應(yīng)該想到抑郁癥的可能，建議去精神科或心理咨詢科就診，以免延誤治療。
??????三、以長(zhǎng)期的神經(jīng)衰弱為表現(xiàn)的隱匿性抑郁癥：
??????某從事文學(xué)工作的患者，患有“神經(jīng)衰弱”半年多了，主要癥狀是失眠、入睡困難、睡眠質(zhì)量下降、睡著后容易驚醒，多夢(mèng)，白天頭暈、頭脹、心煩、疲乏，漸漸地食欲和體力也開始下降。最初服用安眠藥有一定療效，漸漸地安眠藥也失去了作用，睡眠質(zhì)量越來越差，腦力下降，心情也越來越糟糕，甚至出現(xiàn)自殺的念頭……
??????患者最初的癥狀是失眠、頭暈、頭脹、心煩、疲乏，這些癥狀很容易被聯(lián)想到“神經(jīng)衰弱”。在臨床中，通常遇到類似的主訴醫(yī)生也常常會(huì)診斷為“神經(jīng)衰弱”，而且患者也很容易接受這個(gè)診斷。但事實(shí)上，這一診斷既缺乏明確的定義，也缺乏可信度。仔細(xì)分析一下，其實(shí)患者的癥狀：情緒較差、疲乏、思維能力下降、失眠、有消極的想法等等都是抑郁癥患者常常會(huì)遇到的癥狀表現(xiàn)，采用抗抑郁藥治療和心理疏導(dǎo)都會(huì)獲得良好的效果。
??????四、渾身是病的“藥罐子”型隱匿性抑郁癥：
??????小王覺得自己真的病了，每天晚上睡不好覺，醒后難以再入夢(mèng)鄉(xiāng)；白天頭昏、頭痛、疲勞、胸悶，還有腹脹、心動(dòng)過速、記憶減退，有時(shí)還尿頻尿急。她跑了好多家醫(yī)院，除了兒科未看過外，其它各科都看了，做了全身檢查，X光、胃鏡、心電圖、腦電圖，甚至CT、核磁共振……檢查結(jié)果一切正常，使她既喜又憂。喜的是內(nèi)臟都正常，憂的是確實(shí)渾身不舒服。西醫(yī)說她得了“神經(jīng)官能癥”或“神經(jīng)衰弱”；中醫(yī)說“腎虧”、“體虛”，眾說紛紜，莫衷一是。后來來到精神衛(wèi)生中心，醫(yī)生讓她每天服用一?！鞍賾n解”之后，才病去體愈。原來，小王得了隱匿性抑郁癥。
??????貼心提示
??????他們并非“沒病裝病”
??????需要注意的是：軀體表現(xiàn)紛紜復(fù)雜的隱匿性抑郁癥患者，軀體癥狀對(duì)抑郁癥并沒有診斷意義，還需要根據(jù)患者有心境低落和其他抑郁癥狀才能做出抑郁癥的診斷。
??????廈門心理醫(yī)生 郭瀟贏結(jié)語：抑郁癥，特別是隱匿性抑郁癥，雖然不會(huì)引起“胡言亂語”，也不會(huì)引起明顯的行為紊亂，但是它使患者感到心靈和軀體的雙重痛苦。而且因?yàn)楸砻嫔峡雌饋硪钟舭Y患者是正常的，常常被親友和同事們誤解為“沒有病”、“沒病裝病”。其實(shí)，抑郁癥患者所感到的痛苦是真真實(shí)實(shí)的痛苦，但是，看不到摸不著，又不被人們所理解。因而他們大多對(duì)別人的言語很敏感，對(duì)別人的同情則心存感激。所以，醫(yī)生和周圍的親人朋友應(yīng)該多給他們一些愛心、關(guān)心和耐心，使他們?cè)缛諗[脫抑郁癥的困擾。
