癔癥的表現(xiàn)及如何診斷？
???????? 一、病史及癥狀
?。ㄒ唬┍静《嘁娪谂?，有明顯的癔癥性格特征，發(fā)病多與心因有關(guān)，既往有類似發(fā)病史。
?。ǘ┡R床表現(xiàn)多樣化。按癥狀的性質(zhì)和形式分為兩型：
?。?）分離型
①以精神癥狀為主，有情感暴發(fā)，在精神因素作用下急性發(fā)病，表現(xiàn)為哭、笑、打滾、喊叫等。情緒轉(zhuǎn)變迅速，常伴有戲劇樣表情動(dòng)作。
②意識(shí)范圍縮小，朦朧狀態(tài)，精神活動(dòng)局限于引起發(fā)病的不愉快體驗(yàn)上，感知遲鈍，定向不完整，持續(xù)時(shí)間短，事后大多不能回憶。
?、刍杷癄顟B(tài)，患者終日閉目臥床不動(dòng)，呼之不醒，雙眼緊閉，檢查時(shí)可見眼球回避，瞳孔不縮小。其它可表現(xiàn)為遺忘癥、交替人格、Ganser綜合征、童樣癡呆等精神癥狀。
?。?）轉(zhuǎn)換型
主要表現(xiàn)為軀體的功能障礙，可發(fā)現(xiàn)運(yùn)動(dòng)、感覺、反射及植物神經(jīng)功能障礙。但詳細(xì)檢查卻未發(fā)現(xiàn)相應(yīng)器質(zhì)基礎(chǔ)，也不符合神經(jīng)解剖的生理特點(diǎn)。常見表現(xiàn)有痙攣發(fā)作、肢體震顫、癱瘓、起立不能和步行不能、不言癥和失音癥、感覺過(guò)敏、感覺減弱或消失，癔病球及特殊感管障礙，如癔癥性耳聾、失明和癔病性嘔吐、呃逆，過(guò)度換氣等植物神經(jīng)機(jī)能障礙。
二、體檢發(fā)現(xiàn)
無(wú)陽(yáng)性神經(jīng)系統(tǒng)損害體征，既便有感覺、運(yùn)動(dòng)障礙體征，但不符合神經(jīng)解剖的生理特點(diǎn)。
三、輔助檢查
無(wú)相應(yīng)器質(zhì)性損害的陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)。
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