孩子為何頻繁洗手（下）
廈門心理咨詢-德仁心心理咨詢：孩子為何頻繁洗手（下）
眼不見，心不煩
李子勛
這是一篇李維榕老師寫得非常好的文章，讀它的時(shí)候你的內(nèi)心會(huì)隨之振蕩，讀完之后，你會(huì)感覺到，世界似乎已變了一個(gè)樣。的確，人總是生活在一種關(guān)系現(xiàn)實(shí)中，許多情緒、行為或癥狀都會(huì)指向特定的人、特定的場(chǎng)景。把這些情景化的東西找出來，行為的意義可能會(huì)一目了然。文章中的米紐琴（Minuchin）是美國(guó)家庭治療大師，他與伯溫(Bowen)、薩迪爾(Satir)一起被稱做家庭治療的三大創(chuàng)始人。他和康康的接觸，表現(xiàn)出一種成熟的心理治療師的風(fēng)格。首先是接納與認(rèn)同，不把問題看做問題，幫助家庭減輕焦慮，使家庭的眼睛從問題中解脫出來，看到一些新的東西。問題被心理學(xué)大師看做是一種對(duì)家庭有益的互動(dòng)形式，引發(fā)出家庭成員之間新的行為和交流。讀過這篇文章的人，遇到你和孩子有什么麻煩，即使你不能從一些新的視角去看，至少能進(jìn)入到某種“眼不見、心不煩”的境界。你看，由于康康的“潔癖”，一家人得以團(tuán)聚，不再過那種飄泊留守的日子。另方面，洗手又讓他得以化解成長(zhǎng)中的“內(nèi)心沖突”。沖突的形成在于：16歲的他與母親之間需要有一種成長(zhǎng)性的情感分離，但客觀的生活情景又迫使他和母親不得不維持全方位的情感親密，這不僅是他的需要，更是母親的需要。癥狀或疾病使康康成為一個(gè)“需要照顧”的人，幫助他與母親維持著較好的親密與分離的內(nèi)心平衡。
心理治療中傾向于看到癥狀的積極的一面。一般的家庭總是看到問題不利的一面，看不到問題有益的一面。父母親總會(huì)說，如果家庭中沒有這個(gè)或那個(gè)問題一切都會(huì)好起來。其實(shí)，任何一種家庭結(jié)構(gòu)，都會(huì)表現(xiàn)出相應(yīng)的問題，問題的表達(dá)方式卻是被家庭的文化特征所決定的。米紐琴對(duì)康康說：“你已經(jīng)16歲，你喜歡洗手，洗多少次都成，只要你洗得痛快。但是，你能否不讓母親知道？”這句話，看似簡(jiǎn)單卻是家庭治療中最重要的理念。心理治療師并不太關(guān)心問題是什么，而關(guān)心問題是怎樣形成的，誰認(rèn)為是問題，誰參與了問題并且構(gòu)成問題的一個(gè)組成部分。心理治療的過程就是提示和化解問題構(gòu)成的系統(tǒng)，消除各種主觀定義甚至是醫(yī)學(xué)診斷，讓問題回到它本身的樣子。青少年在成長(zhǎng)的某一時(shí)刻，都會(huì)表現(xiàn)出一些強(qiáng)迫性色彩，這是一種自然。究竟是誰，什么樣的關(guān)系，什么樣的情境參與和強(qiáng)化了這種行為色彩，使之被維持和固結(jié)成一種問題回答，回答了這些問題你就找到讓家庭健康發(fā)展的途徑。
當(dāng)母親不再關(guān)心康康的洗手時(shí)，康康的洗手沖動(dòng)或洗手時(shí)的焦慮都會(huì)大大減輕。遺憾地是，在我們國(guó)家，不少心理醫(yī)生和心理輔導(dǎo)人員不懂得這些治療理念，熱衷于幫助家庭找問題和解決問題，反而成為家庭問題嚴(yán)重化、慢性化的一種因素。使家庭自發(fā)的改變和成長(zhǎng)能力被壓抑了，家庭學(xué)會(huì)了依賴心理醫(yī)生的判斷和權(quán)威，成了治療師的“孩子“。文章的結(jié)尾，米紐琴問父親：“你怕不怕會(huì)失去你的兒子？”問這個(gè)問題本身是一種心理導(dǎo)向，一種治療性擾動(dòng)，并把家庭的整體關(guān)系提了出來。但心理治療師問這一類問題可能會(huì)面對(duì)一些危險(xiǎn)，可能會(huì)激發(fā)家庭中被壓抑了的倫理焦慮。具體到康康這樣一個(gè)“太空”家庭，“大好家庭天各一方，雙親變成單親”……這本身就是康康染上潔癖的一個(gè)癥結(jié)。解開這個(gè)癥結(jié)必須重新調(diào)整家庭關(guān)系。然而，在對(duì)家庭關(guān)系產(chǎn)生有效治療的同時(shí)，可能又會(huì)把家庭推到新的危機(jī)前。國(guó)內(nèi)的醫(yī)生較注意東西方的文化差異和文化禁忌，避免遭致家庭的反感，在想涉及家庭的某些深層問題時(shí)，總是依賴和等待家庭自己對(duì)此問題的基本的領(lǐng)悟和認(rèn)識(shí)。最后，還想說說用語，像李維榕、米紐琴這樣的大師，作治療時(shí)，用語都是一引起大眾語，聽起來就像是老百姓在聊天。而初出茅廬的醫(yī)士，卻擅長(zhǎng)賣弄，用一些心理學(xué)詞匯壓人，讀者如遇到這類治療師不妨悠著點(diǎn)，因?yàn)橐徊恍⌒木涂赡軙?huì)被“套牢”，因?yàn)楸惠d上一大堆的心理學(xué)的頭銜而不再知道自己姓甚名誰！總之，這是李維榕老師寫得非常好的一篇文章，值得父母和從事家庭治療的反復(fù)閱讀和領(lǐng)會(huì)。
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