拿什么拯救“成癮習(xí)慣”（課件）
廈門心理咨詢-德仁心心理咨詢機構(gòu)：拿什么拯救“成癮習(xí)慣”
成癮過程的開始
嘗試使用物質(zhì)一產(chǎn)生愉快和興奮（滿足情感的需要尋求安寧）——循環(huán)性反復(fù)性使用——固定的生活模式。
成癌的循環(huán)圈
痛苦——感到需要用發(fā)泄來消除——發(fā)泄（發(fā)泄性的應(yīng)用物質(zhì)或把情緒發(fā)泄到別人身上）當(dāng)時感到好一些，由于發(fā)泄造成痛苦——再發(fā)泄。
躲避和放棄自然的人際關(guān)系——躲避到物質(zhì)中去 尋求安寧，軀體戒斷的不適同樣可造成強制性使用。人格成癌的一面，對于正常在康復(fù)的成癌者來說，非常重要。因為這種人格的改變是要持續(xù)終生的。雖然形式上停止使用，但在日常生活中，用發(fā)泄來表達(dá)情感的一面時常出現(xiàn)。病人一定要學(xué)會時常監(jiān)督自己，這一側(cè)面。
我不應(yīng)該感到不舒服——無論軀體上情緒上，生活應(yīng)該沒有痛苦，我不能忍受別人對自己的干擾。無論任何人都不應(yīng)該犯錯誤，每個人都應(yīng)該生活公平，公平被認(rèn)為按自己的方式行事。
我不尋求幫助：擔(dān)心別人會認(rèn)為自己比較愚蠢 ◎制度是給其它人制定的 其它人、地方、事情抑制了我的感受。每個人應(yīng)該尊重贊揚我。
逃避責(zé)任：面對生活中的困難和責(zé)任，不如逃避更容易一些。通過與物質(zhì)的關(guān)系來尋求完美感，快樂和寧靜。建立防御系統(tǒng)來抵御外來的反對。一旦成癮的關(guān)系建立起來，總是以不同常人的角度看待世界，就像其他慢性疾病一樣。
人格特點
不誠實、否認(rèn)、對現(xiàn)實的否認(rèn)。
合理化：為自己的行為進(jìn)行合理化解釋。
羞愧：由于失控而蓋愧、怨恨、憤怒、敵對、寂寞、悲 觀，心靈除了物質(zhì)以外，不再向任何人敞開，他們的世界是孤獨的。
生活方式的改變
主要表現(xiàn)在行為上：一旦成癮人格形成，它用成癮行為來貫穿生活中各個側(cè)面，所有這些行為是對自我狀態(tài)失控的表現(xiàn)。當(dāng)失控行為越來越多渴求就越來越強烈。
類似于小孩的行為方式：圍繞自我來行事
失控：控制能力很差
此時他們開始撒謊，盡管有些事很容易向人說出真相，此時盡管自知別人不該埋怨，卻不斷地埋怨別人，此時德們限制性行為越來越多，刺死他們開始遠(yuǎn)離社會群體。我國軀體損害重的，打架，與周圍人沒有交往，周圍人，躲避他們，好一點工作，但工作中出問題，與家人打架，沒娛樂。攻擊、撒謊、退縮、否認(rèn)造成了他們孤獨無助。朋友、家人試圖給予他們情感支持，但無濟(jì)于事。
生活的一塌糊涂
在不斷受到傷害，周圍人不再對他們有任何信任，也不再在意他們的任何要求。周圍人僅剩下不得不與他們在一起的親人，認(rèn)為這樣也沒什么，因為與別人交往已成了一種負(fù)擔(dān)。自殺觀念（由于無能為力的痛苦）和嚴(yán)重的軀體損害，不可能自己走出來。
物質(zhì)依賴
以下癥狀符合3條，且持續(xù)1年以上。
出現(xiàn)-治療
直到停止我們的憤怒和對成瘛上癌的責(zé)備，我們才能有真正的情感上需要去幫助他們。
治療原則
1.教育
2.建立互助性伙伴關(guān)系
3.個別咨詢和小組治療相結(jié)合
小組當(dāng)中用語言表達(dá)自己的情感，在美國深入人心，在小學(xué)開始有教育，我國地區(qū)性強，法律規(guī)定<18歲不許買酒。伙伴關(guān)系，物質(zhì)應(yīng)用的都沒有伙伴，你們不知道我們的感受，但他們自己的互助關(guān)系很好。
在國外互助會：各種戒酒互助會，厭食互助會。
由于9.11體現(xiàn)中國的落后，有4萬多條所有相關(guān)的心理精神醫(yī)生，在網(wǎng)上發(fā)表，我國去年6月在美國20多家媒體研討會，怎樣引導(dǎo)公眾方向，怎么避免恐慌，政府怎么做。昨天討論非典型肺炎怎么報道，政府講清楚。9.11有政府講話，百姓踏實，中國介入有些困難，我們直接介入困難，自由女神像緊急地區(qū)，百姓可3—6個月的付費心理咨詢和心理治療。在美國昂貴，但在災(zāi)難時可避免。
自由工程要做什么？
通過為紐約市區(qū)及其周邊區(qū)縣的居民，提供針對個人、家庭以及集體的公共教育。
危機咨詢方案：目的
“危機咨詢項目的目的，在于幫助受災(zāi)者認(rèn)識到，在大多數(shù)情況下，他們的情緒反應(yīng)都是正常的，并且?guī)椭麄兘⒑桶l(fā)展應(yīng)對技巧，以使其能夠恢復(fù)災(zāi)前的功能水平和平衡。”
摟受危機咨詢服務(wù)的人中8%，被轉(zhuǎn)診到精神科?？浦委?，這些人體驗到的事件反應(yīng)遠(yuǎn)比那些沒有被轉(zhuǎn)診者多得多，被轉(zhuǎn)診者中有一半的人體驗到對事件的行為情緒軀體以及認(rèn)知反應(yīng)。
丁螺環(huán)酮見效慢，2周后才能見效。
進(jìn)食與睡眠障礙
北京大學(xué)精神衛(wèi)生研究所：心理治療在囷外非常普遍，精神衛(wèi)生不單是精神病院的事情進(jìn)食障礙。
進(jìn)食行為：人的本能行為之一 進(jìn)食障礙（F50)下述一組障礙之中的任何一種。
神經(jīng)性厭食，神經(jīng)性厭食（心因性或其它心理素亂伴發(fā)的）過度進(jìn)食（心因性或其它心理紊亂伴發(fā)的）嘔吐，成年人中的異食癖以及（心因性）食欲喪失。
神經(jīng)性厭食診斷
1.體重比正常的減輕15%以上，或Quetelet體重指數(shù) 17. 5kg/m”2【體重/ (身高）或更低
2.故意造成體重減輕
3.病理性怕胖
4.廣泛內(nèi)分泌紊亂
5.癥狀至少兩個月
6.排除軀體疾病所至的體重減輕
不可理喻的怕胖，過分努力控制體重，否認(rèn)體重是問題所在，焦慮、抑郁糾纏是普遍現(xiàn)象。
神經(jīng)性貪食概述
1.通常表現(xiàn)暴食+誘導(dǎo)排出
2.同一患者可能是在不同的時間表現(xiàn)為厭食或貪食 ◎至少每周三次，持續(xù)三個月，排除其他疾病引起的暴食進(jìn)食障礙的治療 神經(jīng)性厭食有生命危險一節(jié)神經(jīng)性厭食癥發(fā)病年齡10—30歲，85%12—20歲之間，高峰17—18歲。
心理診斷：
1.明顯的體重下降比正常平均體重下降15%以上，或體重指數(shù)為17.5或更低
2.故意造成體重下降
3.病理性怕胖
4.廣泛內(nèi)分泌紊亂
5.癥狀至少已3個月
6.排除軀體疾病所致的體重下降。
不可理喻的怕胖，過分努力控制體重，否認(rèn)體重是問題所在。
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