心理治療的精品課件（2）
廈門(mén)心理咨詢(xún)-德仁心心理咨詢(xún)機(jī)構(gòu)：心理治療的精品課件（二）
個(gè)性特征：不善于女性交往，作風(fēng)嚴(yán)肅，作風(fēng)好，認(rèn)真負(fù)責(zé)，為人負(fù)責(zé)，病前有 現(xiàn)實(shí)困境挫折，正常性欲壓抑，從小有癥狀延續(xù)的，8、9歲看洗澡后到30看病, 幼年有性經(jīng)歷成長(zhǎng)后煩惱，都有性經(jīng)歷伴隨快感，治療時(shí)能回憶。
發(fā)育機(jī)制：兒童團(tuán)結(jié)，停止不前，多數(shù)人性成熟后超過(guò)能力時(shí)，用兒童的方式方 法解決成年人的性。
未經(jīng)自我批評(píng)，創(chuàng)傷性心理因素是條件，不成熟性方式，用兒童的方式方法解決 成年人的性行為，如果與繁殖后代相違背，均為不正常的失去目的。治療分析幼稚性，不是成熟的表現(xiàn)，讓病人認(rèn)識(shí)到是兒童的方式：分析女人愿意看，也是兒童幼稚的。有些人好，認(rèn)為好可調(diào)查，如果你愛(ài)一個(gè)女人，你愛(ài)一個(gè) 女人也不愿意當(dāng)眾讓你看生殖器的，成年人不會(huì)接受這種方式。
分析神經(jīng)癥的特質(zhì)
神經(jīng)癥是所有心理治療的主要適應(yīng)癥，不管精神科，臨床心理學(xué)家都非常重要。概述神經(jīng)癥不是單獨(dú)疾病是障礙的總稱(chēng)，從分類(lèi)中看是一組障礙總稱(chēng)，又叫神經(jīng)官能癥。起病有心因，有一定的人格基礎(chǔ)，有自知力，無(wú)器質(zhì)性證據(jù)，無(wú)精神病性癥狀，無(wú)喪失與現(xiàn)實(shí)的接觸。
最大一類(lèi)神經(jīng)癥有心理因素，討論病歷機(jī)制，同樣打擊，有的人出現(xiàn)有的人不出現(xiàn)。心理承受力，有的人一點(diǎn)點(diǎn)打擊出問(wèn)題，有的人重的打擊不發(fā)病，強(qiáng)迫型人格特別。神經(jīng)癥病人有自知力，是鑒別標(biāo)志，不承認(rèn)有病的病越重，但神經(jīng)癥對(duì)自己病的 判斷力好。神經(jīng)癥看醫(yī)生，如同逛商場(chǎng)，在醫(yī)院經(jīng)?？床〉娜耸巧窠?jīng)癥的病人， 到綜合科。前年高層統(tǒng)計(jì)最大國(guó)名經(jīng)濟(jì)影響的是神經(jīng)癥，一個(gè)小伙子雙膝病，檢查費(fèi)10萬(wàn)，胃有病做胃鏡，每月1次。神經(jīng)癥病人，自知力良好，到綜合科，陽(yáng)性的有什么，有什么。
陽(yáng)性的，沒(méi)有器質(zhì)性證據(jù)，自主神經(jīng)軀體障礙。
一定排除器質(zhì)性的每次都排除一次，有一個(gè)心理學(xué)頭腦，在綜合科有大量神經(jīng)官能癥，有心理學(xué)頭腦，可能是專(zhuān)家，多一個(gè)心理學(xué)頭腦，我剛畢業(yè)專(zhuān)神經(jīng)內(nèi)科。40歲東北女人，CT、MRI沒(méi)問(wèn)題，一個(gè)疑難病人，軀體聲帶都沒(méi)有問(wèn)題，得病經(jīng)過(guò)，丈夫是個(gè)工會(huì)主席，文化大革命還好，不幸的是改革開(kāi)放以后……笑，丈夫 出差，心里不放心，每次丈夫出差心不好，三天后丈夫要出差，丈夫出差得病，這個(gè)人大一點(diǎn)可有A硬化，骨質(zhì)增生，后來(lái)經(jīng)暗示治療好轉(zhuǎn)了，在永泉學(xué)扎針， 癔病性問(wèn)題心理治療中，夫妻治療，沒(méi)有器質(zhì)性證據(jù)。
分析：沒(méi)有精神病性的癥狀，精神衛(wèi)生不好傾向，生物學(xué)解釋?zhuān)还苁裁床∪嗽\斷開(kāi)藥, 缺相應(yīng)的心理學(xué)頭腦，下屬精神科病人說(shuō)得不到心理上的支持。
心理治療在精神科中的運(yùn)用，心理的，生物的純心理學(xué)觀點(diǎn)，幻覺(jué)、妄想，心理治梓：臨床心理學(xué)家，找你之前有沒(méi)有專(zhuān)業(yè)精神科診斷。一般是綜合的，很多強(qiáng)迫癥有生物胺改變，各種流派的整合。生物心理社會(huì)，對(duì)神經(jīng)癥病人考慮生物學(xué)改變有教訓(xùn)。建筑學(xué)家，幻聽(tīng)很重，開(kāi)始不信，后來(lái)去撞電桿子，做心理咨詢(xún)或治療，丈夫有頭腦診斷“分裂癥”。媽媽不信，有帶回綜合科轉(zhuǎn)精神科。
過(guò)度的情壓抑：
不敢說(shuō)“不”
不敢說(shuō)“愛(ài)”
不敢說(shuō)“病”
越是基本的越易被壓抑，在我們的文化下，克己服禮，忠孝、理性，不敢向西方強(qiáng)調(diào)感性，在西方國(guó)家5—10%,美國(guó)17.1%,我國(guó)少得可憐，在綜合院非常多見(jiàn), 培訓(xùn)中問(wèn)見(jiàn)過(guò)抑郁癥。1/3—一1/2是抑郁癥，胸悶憋氣，一個(gè)男病人，炒股票, 胸悶，憋氣“T”波改變。既然這樣手術(shù)吧，考慮冠心病，冠脈造影陰性，有抑郁癥的其它癥狀。在國(guó)外也診斷抑郁癥，神經(jīng)衰弱有抑郁癥，國(guó)內(nèi)診為神經(jīng)衰弱，在國(guó)外都診為抑郁，25萬(wàn)/100萬(wàn)中國(guó)人自殺。
我們對(duì)別人不滿不敢說(shuō)，不敢說(shuō)是心甘情愿的嗎？打心眼里不愿意，壓抑自己，退一步海闊天空，忍為貴和為上。配偶、親子之間都不表達(dá)“愛(ài)”孩子把媽媽打成肋骨骨折的故事，媽媽是返城青年，中學(xué)政治老師，媽媽給了孩 子兩個(gè)耳光，紅領(lǐng)巾拾到后放在枕下，沒(méi)感覺(jué)到你愛(ài)我。我感到你恨、不滿嫌棄，很多青少年說(shuō)你不是愛(ài)我，你是愛(ài)你自己，我就不學(xué)，天天玩。一個(gè)孩子能不能有自信，家庭環(huán)境孩子自覺(jué)渺小不幸，孩子感到不安全、不溫暖， 家庭和諧安全很重要，我們國(guó)家是含蓄的，表達(dá)是愛(ài)不是別的。送100元的花妻子心疼，一個(gè)妻子在睡午覺(jué)時(shí)，睜眼看到丈夫在看著他，那個(gè)時(shí)間最幸福，壓抑病。一個(gè)癌癥的女人，視野好，50歲女病人，我問(wèn)你身體怎樣，還能怎樣，你的情緒怎樣，70歲老母，丈夫20歲孩子……勸媽媽勸孩子……領(lǐng)導(dǎo)業(yè)務(wù)骨干，誰(shuí)都要痛，這個(gè)處理好，想得開(kāi)，反過(guò)來(lái)勸丈夫，母親和孩子，對(duì)病的表達(dá)不良，治療性的煽情，讓她哭起來(lái)……你真的不容易，誰(shuí)都不容易，你真的太難了，你真的不容易，上有老下有小，還得勸別人C型性格易得心身疾病。好人，一個(gè)人干才好，家人什么感覺(jué)，哭不出了，哭出來(lái)對(duì)家人是個(gè)安慰，表露 病人情味互相支持。
痛苦時(shí)人際之間的溫暖，親情，病的時(shí)候，誰(shuí)都有病的時(shí)候，支持很重要。人際之間，在堅(jiān)強(qiáng)的人，都希望找到港灣。
討論神經(jīng)癥型病理機(jī)制
心理病理機(jī)制
強(qiáng)求
源于安全的需要，個(gè)體的人太渺小了
? ? ?滿足愉快的條件 ? ? ? ?1
愉快=——————————— ?X———————————
? ? ? ? ? ? ? 欲望的高低 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 對(duì)欲望滿足的預(yù)期
更多占有生活資料，道理都懂，你占著說(shuō)話不腰疼。煽情，煽起來(lái)，有多高的理想都沒(méi)關(guān)系，考清華成富翁，欲望不是100%,是多少萬(wàn)分之一，有多高的理想都可以。世界上沒(méi)有100%的事情，“9●11”對(duì)美國(guó)人最大的感受是不確定，美國(guó)人追求安全感100%的安全是沒(méi)有的。
強(qiáng)求
1.完美主義的要求，在認(rèn)知上完美主義的要求
2.自己、社會(huì)、他人要求完美
3.對(duì)自我心理現(xiàn)象的苛求（開(kāi)小差的學(xué)生）
4.對(duì)自我生理現(xiàn)象的苛求
5.對(duì)自我社會(huì)存在狀況的苛求，完美的社會(huì)形象，不丟面子，不破產(chǎn)（虹橋事件）
6.對(duì)他人、社會(huì)、環(huán)境的苛求
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