心理分析療法的機(jī)理與種類
廈門心理咨詢-德仁心心理咨詢機(jī)構(gòu)：心理分析療法的機(jī)理與種類
心理分析療法，又叫精神分析療法、分析性心理治療，是心理治療 中最主要的一種治療方法。它以潛意識(shí)的理論為基點(diǎn)，所要探討的是 “一個(gè)人為什么是他那個(gè)樣子”的真正原因，它設(shè)法將潛意識(shí)的東西進(jìn) 入意識(shí)中來（如采用自由聯(lián)想法），然后通過自我認(rèn)識(shí)，以擺脫心理問 題和不良情緒。
一、心理分析療法的機(jī)理
心理分析的啟蒙者是催眠術(shù)的先驅(qū)者麥斯 默，在此基礎(chǔ)上弗洛伊德創(chuàng)立并發(fā)展和完善了心理分析學(xué)說，其主要理 論基礎(chǔ)如下：
第一、潛意識(shí)決定論：就是說，心理疾病是由于被壓抑到潛意識(shí)中 的心理沖突造成的。從心理地形學(xué)來說，弗洛伊德認(rèn)為，人的心靈的構(gòu)成有三個(gè)層次（一是潛意識(shí)（深層），指人的本能沖動(dòng)、被壓抑的欲望 和本能沖動(dòng)的替代物，如夢(mèng)、癔癥。它具有強(qiáng)大的心理能量，總要按照 快樂原則去尋找出路，追求滿足；二是潛意識(shí)（中層），指無意識(shí)中可 召回的部分，人們能夠回憶起來的經(jīng)驗(yàn)。它是潛意識(shí)和意識(shí)之間的中介 環(huán)節(jié)，擔(dān)負(fù)著稽查者的任務(wù)，不準(zhǔn)潛意識(shí)的本能欲望侵入意識(shí)之中。三是意識(shí)（表層），指心理的表面部分，是同外界接觸直接感知到的一縱即逝的心理現(xiàn)象）其中，潛意識(shí)不僅是人的正?；顒?dòng)的內(nèi)驅(qū)力，而且也 是人的一切精神疾患產(chǎn)生的深層基礎(chǔ)。按照弗洛伊德的觀點(diǎn)，從描述意 義上說，有兩種無意識(shí)，即潛在性無意識(shí)和動(dòng)力性無意識(shí)；從動(dòng)力意義上說，只有一種無意識(shí)，即被壓抑的動(dòng)力性潛意識(shí)。正是這個(gè)病人意識(shí) 不到的潛在心理動(dòng)力影響著他的外部行為，所以強(qiáng)迫癥、恐懼癥等神經(jīng) 癥患者的表面荒謬不可理解的行為，實(shí)際上都有其“隱意”，只是病人自己覺察不到而已。心理分析治療，就是要通過醫(yī)生與病人的自由交 談，找出病人潛意識(shí)中的“癥結(jié)”，使之意識(shí)化。這就像一個(gè)久猜不中的謎語，經(jīng)醫(yī)生的點(diǎn)化，病人得到了領(lǐng)悟，癥結(jié)隨之消除，病也就會(huì)好了。
第二，幼年情結(jié)決定論：就是說，許多心理疾病，如神經(jīng)癥都是由于被壓抑在潛意識(shí)中那些幼年的精神創(chuàng)傷、痛苦體驗(yàn)造成的。在弗洛伊德看來，神經(jīng)癥形成的根源，是被壓抑到潛意識(shí)中未能得到解決的欲 望，是早在幼年時(shí)期形成的癥結(jié)。比如，一個(gè)男性工程師的露陰癖患 者，常在婦女面前顯露陰莖，他為此而受處分、被判刑，雖也恨自己，甚至想切除以得到永久的解脫，但卻無法控制自己，仍堅(jiān)持這種荒謬行為。經(jīng)反復(fù)交談發(fā)現(xiàn)，原來該男性病人出生于農(nóng)村，幼年期孩子間有過 玩生殖器的逗樂行為，成年后由于生活的坎坷一直未婚，在正常性欲無法滿足的刺激下，重新以兒童方式發(fā)泄他的苦悶，做出違背社會(huì)道德的行為。通過心理分析治療，使病人真正意識(shí)到并在情感上體驗(yàn)到這是幼 年時(shí)期形成的病根，現(xiàn)在自己已是成年人，不應(yīng)再有兒童時(shí)期的幼稚行 為，這樣，他的病也就逐漸得到了治愈?？梢姡丫窦膊〉牟∫蜃匪莸接啄昶诘慕?jīng)驗(yàn)是精神分析治療的合理因素之一。我們?cè)谶M(jìn)行心理治療時(shí)，應(yīng)一開始就告訴病人幼稚的行為源于幼年期的癥結(jié)，注意向病人介紹醫(yī)學(xué)心理學(xué)的理論，要求他們用成人的行為模式代替兒童的行為模式。當(dāng)然，如果把一切疾病的病因都?xì)w結(jié)為幼年期，那就庸俗化和簡(jiǎn)單化了。
第三，性欲決定論：就是說，神經(jīng)癥也是由于性心理創(chuàng)傷造成的。弗洛伊德在《一個(gè)幻覺的未來》中斷言，“人是一個(gè)受本能愿望支配的 低能弱智的生物”。在他看來，性本能是人類一切心理和行為發(fā)生的主要基礎(chǔ)，是神經(jīng)癥和精神病產(chǎn)生的根本原因。弗洛伊德是一個(gè)泛性論 者，他把人的一切行為動(dòng)機(jī)和社會(huì)生活的各個(gè)領(lǐng)域均涂上了性的色彩。當(dāng)然，他所謂的性不僅包括了同生殖器有關(guān)的狹義內(nèi)容，而且具有更廣泛的內(nèi)涵。在他看來，性的后面有一種潛力，常驅(qū)使人去尋求快感。弗洛伊德把它叫做力比多。本來力比多是心身的能，但在他的著作中常以 “性力”代以“心能”。因此，泛性論是弗洛伊德心理分析學(xué)中—個(gè)極為重要的理論支柱。
由上述理論可看出，弗洛伊德認(rèn)為心理障礙者的癥狀和病理表現(xiàn)便是這眾多原因的復(fù)合物，其組成的基本因素則是各種動(dòng)機(jī)和本能的沖 動(dòng)。將病人對(duì)此毫無所知的心理因素召回到意識(shí)中來，通過多次的揭示 和解釋，調(diào)整心理障礙者或精神病人的心理紊亂，讓其了解無意識(shí)的偽裝和真實(shí)含義，擴(kuò)展意識(shí)生活的內(nèi)容，這便是心理分析療法的治療目的。
二、心理分析療法的種類
心理分析學(xué)的目的和價(jià)值在于，它能夠挖掘出深藏在潛意識(shí)中的各種關(guān)系（尤其是童年的精神創(chuàng)傷和痛苦經(jīng)歷），使之被召回到意識(shí)中來。患者借助于醫(yī)生的分析、解釋，理解這些關(guān)系，徹底頓悟和認(rèn)識(shí)自己；醫(yī)生再加以疏導(dǎo)。使患者宣泄并消除深藏在潛意識(shí)中童年的精神創(chuàng)傷、心理矛盾和痛苦體驗(yàn)，最后矯治不良行為。心理分析療法最經(jīng)典的技術(shù)是自由聯(lián)想法、直接分析法、夢(mèng)境分析法等。
第一、自由聯(lián)想法：自由聯(lián)想法就是由施治者誘使病人講出頭腦中 的一切事情，不管這些想法與主題是否有關(guān)、多么凌亂、多么不合邏輯 和羞于啟齒，都得引導(dǎo)其講出來，從而從求治者所述的詞句、事件和想 象中，推論其間的聯(lián)系，把壓抑的動(dòng)機(jī)召回到意識(shí)中來。
例如，一位求治者曾在弗洛伊德的引導(dǎo)下述說了許多有關(guān)自己的生活瑣事。弗洛伊德從中注意到了兩個(gè)細(xì)節(jié)：
①說他喜歡眺望遠(yuǎn)處的煙囪，每當(dāng)看到那高聳的煙囪飄出濃濃的或淡淡的煙霧，特別是晨曦或夕陽作為背景時(shí)，便感到十分愜意。
②求治者講述了有關(guān)自己的一個(gè)笑話：一日大雪封山，我與幾個(gè)看山人被困在山中小屋里，唯一可做的便是圍著火爐閑談消遺。當(dāng)火越燒越旺，室內(nèi)溫度不斷升高時(shí)，有人感到熱不可耐，便要我回頭看看墻上掛的溫度計(jì)。我回頭一看驚呼道：“難怪這么熱，已近9CTC了?！北娙恕稗Z”的一聲笑起來，原來我把華氏度說成了攝氏度。于是，弗洛伊德把幾點(diǎn)聯(lián)系起來：煙、火、日出、日落、口誤溫度，都與溫度有關(guān)，而且是“高溫”，煙囪更是陽具的象征。他便斷言此人有嚴(yán)重的手淫習(xí)慣。那人聞后，臉和脖子都紅了。那種被壓抑的、羞于啟齒的動(dòng)機(jī)被召回到意識(shí)中來，再施以弗洛伊德的“再教育”，治療的關(guān)鍵段落便告完成了。
由于自由聯(lián)想的方法要求治者毫不保留地說出自己想到的任何事情，而求治者又可能經(jīng)常受到一些障礙，即“阻抗”，施治者就得設(shè)法穿過阻抗區(qū)，將無意識(shí)召回到意識(shí)中來。
在這一過程中，對(duì)移情反應(yīng)的分析又成為關(guān)鍵。在移情中，求治者 根據(jù)過去積累的信仰體系和態(tài)度，對(duì)施治者產(chǎn)生一種強(qiáng)烈的、無現(xiàn)實(shí)根據(jù)的情感或期望，并將其視為自己的配偶、父母或仇人等。施治者在對(duì)求治者進(jìn)行治療時(shí)，便應(yīng)假定出自己將在訓(xùn)練治療中遇到的問題，此即 ，“反移情”。這既有利于使求治者的自由聯(lián)想穿過阻抗區(qū)，又有利于通過移情分析真正了解求治者情感生活的重要線索，還可預(yù)防求治者所產(chǎn)生的新依賴。
第二、夢(mèng)境分析法：人人都會(huì)做夢(mèng)，多數(shù)夢(mèng)可以預(yù)告疾病及某些特有的生理狀態(tài)。雖然夢(mèng)境能否預(yù)報(bào)兇吉大有疑問，但是我們并不否認(rèn) “日有所思、夜有所夢(mèng)”之說。那么，夢(mèng)境便可能是白天心理活動(dòng)的繼續(xù)，由此揣測(cè)人的所恩、所憂、所欲、所懼，也就未必全無根據(jù)了。
弗洛伊德認(rèn)為，夢(mèng)并不一定表明未來怎樣，但它可能說明以前如何。他認(rèn)為夢(mèng)是人的愿望的滿足。這種滿足的方式可能有三種情形：
①是愿望的直接滿足：如夢(mèng)見吃東西，剛出一個(gè)館子，又進(jìn)另一個(gè)館子，見到什么都想吃。這極可能是因?yàn)楫?dāng)時(shí)你腹內(nèi)空空，的確需要進(jìn)食。
②是愿望的反向滿足：如夢(mèng)見得到了一筆獎(jiǎng)金，欣喜若狂。那么事實(shí)可能是近日單位評(píng)先進(jìn)，你極想得到卻無你的份，也即中國(guó)人說的“夢(mèng)反”。 三是愿望的象征滿足。如某男士接連兩晚做了同一個(gè)夢(mèng)，夢(mèng)見自己騎馬，每次跨上去，便被馬摔下來，總想馴服它，卻終究馴服不了。心理醫(yī)生說：“你是否最近在追求一個(gè)女孩，但常遭冷遇?”這先生不由得十分佩服。
同樣的夢(mèng)境可能因夢(mèng)境分析者對(duì)其顯意、隱意及象征意義有不同的理解，其解釋的結(jié)果也就可能迥然不同，甚至大相徑庭。所以心理醫(yī)生在為被分析者釋夢(mèng)之前都必須對(duì)其生活環(huán)境、生活習(xí)慣、心理狀況有個(gè)大致了解。對(duì)不熟悉的被分析者可通過交談或自由聯(lián)想來掌摘線索《怎樣解夢(mèng)》一書把科學(xué)解夢(mèng)概括為：“解夢(mèng)者可根據(jù)析夢(mèng)的需要，詢問這類夢(mèng)境的出現(xiàn)是經(jīng)常的或偶然的，做夢(mèng)者的體會(huì)是什么，做夢(mèng)者平時(shí)對(duì)夢(mèng)是否有興趣，做夢(mèng)者生活的順逆，再結(jié)合做夢(mèng)者的性別、年齡、 素質(zhì)強(qiáng)弱、性格、職業(yè)、服裝、音容笑貌、近時(shí)生活狀況等方面綜合分析，得出結(jié)論。”與其說釋夢(mèng)是一門科學(xué)，還不如說釋夢(mèng)是一門藝術(shù)。正“弗洛伊德在《夢(mèng)的精神分析》中說的，“它正如其他任何藝術(shù)一樣，需要知識(shí)、才能、實(shí)際操作與耐心”。
③直接分析法：直接分析法是一種現(xiàn)代心理動(dòng)力學(xué)療法，施治者不是去等待求治者產(chǎn)生頓悟，而是提出自己的解釋并且向其直接陳述這些解釋。施治者采用通俗的語言，讓求治者產(chǎn)生一種看得見或通過視覺能增強(qiáng)的思想，以切斷求治者的習(xí)慣和避免對(duì)基本關(guān)注的防御之間的聯(lián)系。這種方法常用于治療精神分裂和妄想型精神分裂癥，對(duì)那些思維混亂和退縮型病人或心理障礙者也很適用。
直接分析法不像傳統(tǒng)的心理分析療法那樣通過漫無邊際的自由聯(lián)想或?qū)?mèng)境和過失作一番分析再去接觸“原始沖突”，然后剝?nèi)テ鋫窝b，化潛意識(shí)為顯意識(shí)，待求治者產(chǎn)生頓悟后方施與“再教育”；它也不像認(rèn)知療法那樣把一般的情緒都看成是由認(rèn)知發(fā)動(dòng)和維持的，以為把歪曲的認(rèn)知予以矯正便可使紊亂的情緒條理化，行為便有良好的適應(yīng)。但直 接分析法又與上述兩種治療方法有相似之處。在形式上，它更像認(rèn)知法中合理情緒法和領(lǐng)悟療法，即都是向被分析者直接進(jìn)行陳述和解釋：在理論上，它又與傳統(tǒng)的分析療法一樣，把求治者的原沖突區(qū)域的解釋常常集中于性欲。
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權(quán)威心理督導(dǎo)：郭瀟贏是著名心理學(xué)教授/國(guó)家級(jí)心理治療師
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