森田療法的原理及治療方式
廈門心理咨詢-德仁心心理咨詢機(jī)構(gòu)：森田療法的原理及治療方式
心理專家：著名心理學(xué)教授郭瀟贏
森田療法是由日本心理學(xué)家森田正馬在20世紀(jì)20年代創(chuàng)立的一種心理療法。森田把當(dāng)時(shí)的一些主要的治療方法，如安靜及隔離療法、作業(yè)療法、說理療法、生活療法等進(jìn)行取舍，擇優(yōu)組合，創(chuàng)建了森田療法。其治療要點(diǎn)是：陶冶病人的疑病素質(zhì)，打破精神交互作用和心理矛盾能形成癥狀的心理機(jī)制，促使求生欲望的精神活動(dòng)指向外界以適應(yīng)社會(huì)環(huán)境。
一、森田療法的原理-其原理有以下兩點(diǎn)：
第一，“順應(yīng)自然”的治療原理。森田認(rèn)為，要達(dá)到治療目的，說理是徒勞的。正如從道理上認(rèn)識(shí)到?jīng)]有鬼，但夜間走過墳地時(shí)照樣感到恐懼一樣，單靠理智上的理解是不行的，只有在感情上實(shí)際體驗(yàn)到才能有所改變。人的感情變化有它的規(guī)律，注意力越集中，情感就越加強(qiáng)，而聽其自然不予理睬，反而會(huì)逐漸消退。在同一感覺下習(xí)慣了，情感即變得遲鈍，因此對(duì)患者的苦悶、煩惱情緒不加慰，任其發(fā)展到頂點(diǎn)，也就不再感到苦悶煩惱了。因此，要求患者對(duì)癥狀首先要承認(rèn)現(xiàn)實(shí)，不必強(qiáng)求改變，要順其自然。
第二，“為所當(dāng)為”的治療原理。森田療法把與人相關(guān)的事物劃分 為兩大類：可控制的事物和不可控制的事物。所謂可控制的事物是指?jìng)€(gè) 人通過自己的主觀意志可以調(diào)控、改變的事物；而不可控制的事物是指 個(gè)人主觀意志不能決定的事物。本原則就是施行可控制的一類。
二、森田療法的形式：森田根據(jù)以上原理，制定了一套具體的治療方 法，促使患者精神活動(dòng)自發(fā)地活躍起來，并指向外界，然后建設(shè)性地利 用起來，促使癥狀消失，以便訓(xùn)練成適應(yīng)社會(huì)生活的行為和精神態(tài)度。 森田認(rèn)為此療法的實(shí)質(zhì)是一種心身自然療法，他稱之為體驗(yàn)療法。
森田療法可分為門診治療和住院治療兩種形式：
第一種形式門診治療門（診治療每周一次，接受生活指導(dǎo)和日記指導(dǎo)，療程為2?6個(gè)月）
門診治療的基本要點(diǎn)是：詳細(xì)體驗(yàn)以排除軀體疾病的可能，并解除病人疑慮；
要求病人接受自身癥狀，順其自然，絕不企圖排斥：
①要患者帶著癥狀去進(jìn)行日?；顒?dòng)，以便把痛苦的注意轉(zhuǎn)向無意識(shí)，使痛苦體驗(yàn)在意識(shí)中消失或減弱；
②告訴患者切勿把癥狀掛在心上；
③治療者按時(shí)批閱患者的日記，患者要保證下次再寫再交。同時(shí)要家屬不與患者談病，也不要按病人來對(duì)待。
第一種形式住院治療（經(jīng)典的森田療法是住院治療，也是對(duì)于嚴(yán)重的神經(jīng)癥患者的最佳方法）
其程序大致分為四個(gè)時(shí)期：
靜臥期。絕對(duì)臥床期。一般為4?7天。病人獨(dú)居一室，除了吃飯、如廁外，其余時(shí)間不得下床活動(dòng)，禁止會(huì)客、談話、吸煙、讀書、寫字等等。在此期間，病人自然會(huì)出現(xiàn)各種想法，尤其是對(duì)病的各種煩惱和苦悶，因而可能使病痛暫時(shí)加劇甚至難以忍受，由此對(duì)治療表示懷疑， 少數(shù)病人甚至要求中止治療而出院，當(dāng)病人把所有煩惱的事情都想過之 后，就沒有什么可以再想的了，就會(huì)感到無聊。所以，第一期又稱為無聊期。此后，病人自然要求下床做些什么，便進(jìn)人第二期。
輕工作期。一般為4?7天。仍然禁止讀書、交際，每天臥床時(shí)間保持7~8小時(shí)，白天可以到戶外活動(dòng)。如可在室外做些諸如掃院子、 擦玻璃等簡(jiǎn)單、單調(diào)的勞動(dòng)，在室內(nèi)進(jìn)行書法、繪畫、糊紙袋等活動(dòng)。一般從第3天開始，可逐漸放寬對(duì)患者工作量的限制，并要求患者開始寫日記，不許寫關(guān)于病的問題，只許寫一天干了些什么、有什么體會(huì)， 施治者每天檢查日記并加評(píng)語，引導(dǎo)病人避開對(duì)病的注意，關(guān)心外界活 動(dòng)。
重工作期。一般為4?7天。繼續(xù)禁止會(huì)客、娛樂，參加較重的體 力勞動(dòng)，如除草、幫廚、清理環(huán)境衛(wèi)生、做家務(wù)、木工活、工藝勞動(dòng) 等。在這一階段，病人可以讀書，’主要是森田寫的關(guān)于神經(jīng)癥學(xué)說的 書，還可閱讀歷史、傳記、科普讀物等，每晚要求患者記治療日記?；?者在醫(yī)院里和其他病人一起勞動(dòng)，互相不談自己的病。此階段的目的在 于，通過努力工作，使患者體驗(yàn)完成工作后的喜悅，培養(yǎng)忍耐力。在這 之中學(xué)會(huì)對(duì)癥狀置之不理，進(jìn)一步將精神活動(dòng)能量轉(zhuǎn)向外部世界。
生活鍛煉期，又稱回歸社會(huì)準(zhǔn)備期。一般為1~2周。此期為患者 出院作準(zhǔn)備，要指導(dǎo)患者回歸原社會(huì)環(huán)境，恢復(fù)原社會(huì)角色。此期根據(jù) 患者的具體情況，允許他白天回到原來單位，或在醫(yī)院參與某些管理工 作等較復(fù)雜的社會(huì)活動(dòng)。無論參加何種活動(dòng)，都要求每晚仍回病房，并 堅(jiān)持記日記。其目的是使患者在工作、人際交往及社會(huì)實(shí)踐中進(jìn)一步體 驗(yàn)順應(yīng)自然的原則，為回歸社會(huì)作好準(zhǔn)備。
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