精神分析：妄想癥的分類（上）
【廈門心理咨詢、廈門心理醫(yī)生、心理專家郭瀟贏教授】
妄想癥(英文：Delusional disorder)，又稱妄想性障礙，是一種精神病學診斷，指“抱有一個或多個非怪誕性的妄想，同時不存在任何其他精神病癥狀”。妄想癥患者沒有精神分裂癥病史，也沒有明顯的幻視產(chǎn)生。但視具體種類的不同，可能出現(xiàn)觸覺性和嗅覺性幻覺。盡管有這些幻覺，妄想性失調(diào)者通常官能健全，且不會由此引發(fā)奇異怪誕的行為。對于妄想癥的概念，曾使用偏執(zhí)狂一詞?，F(xiàn)代精神病學中，此詞的用法發(fā)生了極小的變化，但已極少被用來指代妄想癥。
它的特點是：第一，以毫無根據(jù)的設想為前提進行推理，違背思維邏輯，得出不符合實際結論；第二，對荒唐的結論堅信不疑，不能通過講道理進行知識教育以及自己的親身經(jīng)歷來糾正這種荒唐結論。
臨床上通常按妄想的主要內(nèi)容歸類：
1、關系妄想 (delusion of referemce) ：患者把實際與他無關的事情，認為與他本人有關系。例如，患者認為電視里在演他和他們家的事，因而關閉電視。認為報紙上的內(nèi)容是映射他和他們家，因而氣憤地把報紙放在一邊。認為馬路上陌生人之間的談話在議論他，咳嗽吐痰是針對他，是蔑視他，因而拒絕出門。多見于精神分裂癥。
2、被害妄想(delusion of persecution)：患者堅信周圍人的或某些團伙對他進行跟蹤監(jiān)視、打擊、陷害，甚至在其食物和飲水中放毒等。受妄的支配可有拘食、控告、逃跑、傷人、自傷等行為。多見于精神分裂癥和偏執(zhí)性精神病。
3、特殊意義妄想 (delusion of special sigificance)：患者認為周圍人的言行、日常的舉動，不僅與他有關，而且有一種特殊的含義。例如，某男性患者回家后見妻子子啊逗小孩玩，邊滾動煮熟的雞蛋，邊說：“滾蛋，滾蛋”，患者聽到后內(nèi)心不悅，其妻不知，又將一個削好皮的梨分給患者一半，患者當即勃然大怒，說：“想和我離婚，沒有那么容易”，勸解無效。
4、 物理影響妄想 (delusion of physical influence)：患者認為自己的思維、情感、意志行為活動受到外界某種力量的支配、控制、操縱，患者不能自主，稱其影響妄想。如果患者認為這種操縱其精神活動的外力是由某種先進儀器所發(fā)出的激光、X射線、紅外線、紫外線等 ( 均屬于物理因素)，就稱為物理影響妄想。多見于精神分裂癥。
5、 夸大妄想 (delusion of grandeur)：患者夸大自己的財富、地位、能力、權利等?？梢娪谇楦行跃裾系K躁狂發(fā)作、精神分裂癥和腦器質(zhì)性精神障礙，例如麻痹性癡呆。
6、自罪妄想 (delusion of sin)：又稱罪惡妄想?；颊吆翢o根據(jù)地認為自己犯了嚴重錯誤和罪行，甚至自己是罪大惡極、死有余辜，應該受到懲罰，以至于拒食或者要求勞動改造以此贖罪。主要見于情感性精神障礙抑郁發(fā)作，也可見于精神分裂癥等其他精神疾病。
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