揭秘孩子情緒障礙的原因
【廈門心理咨詢、廈門心理醫(yī)生、心理專家郭瀟贏教授】
權(quán)威心理專家：著名心理學(xué)教授郭瀟贏
心理問(wèn)題：膽怯、害怕門關(guān)著的男孩
心理個(gè)案：6歲男孩，名叫丹宵，幼兒園大班。
心理主訴：膽小、怕黑、怕一人在家，也怕把家里的門關(guān)著，如此有一段時(shí)間了。
現(xiàn)病史：當(dāng)?shù)は氐礁改干磉吷顣r(shí)，父母就發(fā)覺他膽子小、怕單獨(dú)一人在家，常粘在大人身邊玩。后來(lái)還發(fā)現(xiàn)孩子怕乘電梯，不喜歡在封閉場(chǎng)所停留。在家怕黑，而且很奇異的是，到了晚上不讓把家里的門關(guān)上；一定要關(guān)，就必須將鑰匙放在門旁他能看到并可以拿到的地方；否則就緊張、焦慮、發(fā)脾氣。晚上不敢一人睡覺，要父親陪才行。因其膽子越變?cè)叫。桓改笌?lái)咨詢。
案例介紹：丹宵的父母都是高級(jí)技術(shù)員，雙方都很敬業(yè)。他們對(duì)孩子要求高，希望丹宵進(jìn)小學(xué)后各方面都很出色，不落后于同齡兒，因此就開始要丹宵好好念書。父親性急，看重學(xué)習(xí)能力，督促孩子很嚴(yán)，結(jié)果丹宵說(shuō)：“我一錯(cuò)，他就打我耳光！”母親雖然對(duì)孩子比較有耐心，但注重孩子行為習(xí)慣的培養(yǎng)，覺得丹宵在祖父母那里沒養(yǎng)成好的習(xí)慣，也就常給丹宵糾正，并且否定或批評(píng)多。
孩子在咨詢室回答問(wèn)題時(shí)很緊張，且每答一句話就要回頭問(wèn)父母“對(duì)吧？”，甚至要父母代他回答問(wèn)題。至于害怕家里門關(guān)著，丹宵解釋說(shuō)是因?yàn)椋骸芭鲁霾蝗ァ?，“想到恐怖電視就害怕！?/span>
根據(jù)父母描述，有時(shí)奶奶回來(lái)跟他們住一段時(shí)間，幫助燒飯，做一些家務(wù)事；丹宵就顯得很高興，希望奶奶能長(zhǎng)期與自己住在一起。奶奶回憶患兒怕坐電梯是發(fā)生在2歲多做上腭裂的修補(bǔ)手術(shù)以后。當(dāng)時(shí)是她帶患兒乘電梯進(jìn)手術(shù)室的，一路患兒害怕且哭得很厲害，緊抓奶奶不放。以后就在家喜歡開著門，但不如現(xiàn)在那么怕關(guān)門。父親否認(rèn)患兒有曾被關(guān)小屋受罰的經(jīng)歷。
案例分析：這是個(gè)心里容易緊張、焦慮、不安的孩子，跟他出生后三個(gè)月就離開母親而被寄養(yǎng)到祖父母家的“早期分別經(jīng)歷”很有關(guān)。接著，可能是被祖父母養(yǎng)育時(shí)，受到奶奶的特別照顧，少有社會(huì)化的經(jīng)驗(yàn)（即：跟別的孩子來(lái)往接觸，去野營(yíng)、去嘗試冒險(xiǎn)性的活動(dòng)等等）而缺少大膽、不怕事的習(xí)性。
到6歲時(shí)，回到父母身邊，能跟自己父母在一起，本來(lái)是可喜的事；但對(duì)患兒來(lái)說(shuō)，卻要面對(duì)突然而來(lái)的不同的教養(yǎng)態(tài)度和教育方式，使患兒出現(xiàn)“環(huán)境再適應(yīng)的問(wèn)題”。可能做父母的，想補(bǔ)償沒有自己帶養(yǎng)孩子的遺憾感（或罪惡感），或者發(fā)現(xiàn)自己的孩子被祖父母養(yǎng)育后，不符合自己的理想，而想趕緊彌補(bǔ)與糾正，父母就加倍管教。可是對(duì)患兒來(lái)說(shuō)，在此過(guò)程里，常受父母批評(píng)指責(zé)，甚至表現(xiàn)不好就挨打，使患兒經(jīng)常處于緊張、焦慮狀態(tài)中，激發(fā)本來(lái)就已經(jīng)是不安的習(xí)性，也就表現(xiàn)怕關(guān)門的強(qiáng)迫性意念與行為。怕把家里的門關(guān)上，變成封閉環(huán)境，使他感到無(wú)路可逃，這些跟他早期遭遇的手術(shù)及被強(qiáng)迫經(jīng)歷的密閉的電梯經(jīng)驗(yàn)有連帶關(guān)系。可是，主要還是目前所面對(duì)的不安處境，讓他聯(lián)想過(guò)去的創(chuàng)傷而重現(xiàn)過(guò)去對(duì)不安的反應(yīng)。
關(guān)于目前所遭遇的不安狀態(tài)，除了受父母的批評(píng)與處罰以外，還得考慮的是患兒目前所經(jīng)歷的心性發(fā)展上的問(wèn)題。因?yàn)榈は呀?jīng)是6歲，依照心性發(fā)展學(xué)說(shuō)來(lái)講，早就進(jìn)入4歲到5歲）孩童的性蕾期，而將開始（6歲至11歲）少年期（潛伏期或同性期）的階段。特別是剛回到父母的身邊，跟兩方異性父母接觸，很可能面對(duì)遲來(lái)的親子三角關(guān)系的情結(jié)一即男孩內(nèi)心想跟母親特別要好，而想排斥父親，同時(shí)也是害怕父親的階段。因此，這樣的情結(jié)問(wèn)題，加上父親的嚴(yán)格管訓(xùn)，就讓患兒加倍的害怕父親，也容易產(chǎn)生強(qiáng)迫性恐懼（要門開著）的現(xiàn)象。根據(jù)精神分析的臨床經(jīng)驗(yàn)，面對(duì)這樣內(nèi)心潛意識(shí)矛盾的男童，常依賴一種方法來(lái)應(yīng)付，即跟想排斥而又害怕的父親特別接近，趕緊提早進(jìn)入潛伏期（即：同性期），跟同性的父親要好，以免受矛盾心理的折磨。根據(jù)這一點(diǎn)，就可以解釋為何患兒晚上特別要父親陪著入睡，免除害怕的心情。即：除了父親比母親強(qiáng)壯可靠、可應(yīng)付所害怕的情況以外，還有另一層次的深層心理學(xué)的道理。
治療經(jīng)過(guò)：主要向父母說(shuō)明患兒害怕的心理根源，建議父母要跟丹宵從頭建立情感上的關(guān)系，彌補(bǔ)過(guò)去喪失的親子關(guān)系，而不要只是趕著去要求孩子學(xué)習(xí)上的成就。父母同意每天能向患兒說(shuō)一、兩樣兒子的優(yōu)點(diǎn)，夸獎(jiǎng)患兒；而且每晚臨睡前，父母能輪流給患兒講個(gè)故事，相互擁抱后，道晚安，當(dāng)著是3、4歲左右的孩童，彌補(bǔ)情感的缺撼，使患兒感到安全與滿足。即：先讓小孩退行一段時(shí)期；等情感滿足以后，再要求長(zhǎng)大。至于患兒則相反，直接督促他每天能做幾件事（如：自己到外面去找朋友玩、幫忙父母打掃房間、疊自己的衣服等），讓父母感到“我已長(zhǎng)大”這一事實(shí)，練習(xí)自我成長(zhǎng)。
對(duì)于害怕晚上天黑、門關(guān)著的事，就按系統(tǒng)脫敏療法的原則，給予訓(xùn)練。即：晚上開著燈、半關(guān)著門而睡覺；等患兒習(xí)慣這樣睡以后，逐漸把光線調(diào)暗，或把門逐漸關(guān)起來(lái)。至于害怕一人在家的恐懼，就給患兒練習(xí)呼吸放松法，練習(xí)如何能自己一人在屋里放松全身，把呆在屋里的時(shí)間逐漸拉長(zhǎng)等。
治療結(jié)果：經(jīng)過(guò)上述的治療方法，兩個(gè)月后，患兒報(bào)告父親不再打他，變得寬容多了；而且父母都會(huì)贊賞孩子，鼓勵(lì)孩子，而非一味指責(zé)。患兒也覺得自己慢慢在長(zhǎng)大，家里只要有人，他一個(gè)人能在房間做作業(yè)，不再纏大人陪伴。在家白天不再拒絕關(guān)門，晚上也不擔(dān)心鑰匙是否能看到或拿到這些問(wèn)題。最重要的，在會(huì)談中，能自己回答自如，不再反復(fù)去觀察父母的反應(yīng)如何?？磥?lái)患兒已經(jīng)按老師指導(dǎo)的方向進(jìn)行康復(fù)成長(zhǎng)。
案例總結(jié)：當(dāng)小孩呈現(xiàn)緊張、焦慮、害怕這類系統(tǒng)的毛病。這種以不安為核心的情緒障礙，其起因可能與養(yǎng)育者分離的心理創(chuàng)傷有關(guān)，或者跟幼小時(shí)受創(chuàng)傷性事件（如手術(shù)開刀）有關(guān)；因被養(yǎng)育者過(guò)分保護(hù)而無(wú)法成長(zhǎng)，面對(duì)社會(huì)化經(jīng)驗(yàn)而有困難；或跟陌生的父母再見面而生活在一起，而不習(xí)慣教養(yǎng)的方式等有關(guān)；可說(shuō)有不同的理由讓幼小的孩子發(fā)生害怕、不安的心理狀態(tài)。
可是小孩對(duì)焦慮、不安的情緒反應(yīng)可有各種表現(xiàn)，主要隨年齡因素、心性發(fā)展階段、及創(chuàng)傷性問(wèn)題的本質(zhì)而會(huì)各有不同的特殊表現(xiàn)。譬如，對(duì)養(yǎng)育者的分離而感到不安時(shí)，除了哭鬧、要粘著養(yǎng)育者以外，還會(huì)粘著養(yǎng)育者的替代品（如：橡皮奶頭、枕頭、毛巾被、或娃娃玩具等），也可以模仿喪失的養(yǎng)育者（自己扮演養(yǎng)育者，免得受喪失的痛苦），避免恐懼，或者當(dāng)發(fā)生類似強(qiáng)迫性的行為時(shí)，以此來(lái)克服內(nèi)心的不安。
不管所表現(xiàn)的是單純的焦慮不安的情緒，或者是比較特殊的癥狀，都要了解主要的問(wèn)題是小孩面對(duì)了情緒上的不安，因此要經(jīng)由情緒上的安撫、支持與彌補(bǔ)來(lái)穩(wěn)定情緒。只要情緒穩(wěn)定，創(chuàng)傷被彌補(bǔ)，所表現(xiàn)的癥狀與行為也就會(huì)隨著消失。因此，情緒性的治療便是輔導(dǎo)的上策。
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