強(qiáng)迫癥引發(fā)經(jīng)常遲到現(xiàn)象（上）
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強(qiáng)迫癥完美主義的形式包括：
1)、對事情的了解必須十分完美;
2)、什么都必須做得恰到好處;
3)、絕對對稱，確定并在思想上能控制
4、思維的至關(guān)重要性
過分關(guān)注和控制自己的思維，因為害怕對不良后果負(fù)責(zé)。思維與行為的界限不清，認(rèn)為有某種思維將導(dǎo)致產(chǎn)生某種行為，是焦慮進(jìn)一步加重
5、過分要求控制
強(qiáng)迫癥的核心是他們的生活需要外部的控制，需要絕對地控制它們的環(huán)境，通過一切都做的十分完美來減少傷害發(fā)生的危險。絕對地控制環(huán)境是減少危險和避免批評的一種方法。強(qiáng)迫癥患者還要求控制自己的思想以避免危險和傷害。強(qiáng)迫觀念是過分控制不容許的思維的正常的精神系統(tǒng)的崩潰。
6、萬事要求確定
強(qiáng)迫癥患者不能耐受對完美和危險知覺的不確定，這種不確定來治愈患者對不完美發(fā)生后自己應(yīng)對能力的不確定，對自我效能的懷疑是強(qiáng)迫癥的認(rèn)知方式之一。
對強(qiáng)迫癥的認(rèn)知測定可以在幾個層面上：
1、侵入性思維的評價
那些涌入腦子里的誘發(fā)焦慮的思維，聯(lián)想，沖動，意念都稱之為強(qiáng)迫觀念。對侵入性思維的評價可以通過患者對正常人有時也會出現(xiàn)的不想要的思維內(nèi)容的情緒反應(yīng)，另一種方法是以自我報告的形式對每天侵入腦子的思維作記錄并評價相關(guān)的聯(lián)想范圍;如采用痛苦思維問卷在五個維度上評價焦慮，抑郁(發(fā)生的頻率，悲傷程度，焦慮程度，消除的程度，不贊成的程度)。
2、對侵入性思維的解釋
強(qiáng)迫癥如何以特定的認(rèn)知方式對侵入性思維給予解釋。對侵入性思維的解釋較侵入性思維的出現(xiàn)在強(qiáng)迫癥狀的形成和發(fā)展方面有更重要的作用。對侵入性思維的解釋需考慮一下幾方面：責(zé)任感，過分控制思維，思維的極端重要性。
3、強(qiáng)迫癥病人的共同普遍信念
有些信念可能為強(qiáng)迫癥所特有，有的可能出現(xiàn)在抑郁及焦慮患者，發(fā)展了20個項目的與強(qiáng)迫癥有關(guān)的信念;設(shè)計及對思維控制的重要的測定，責(zé)任感評價，對危險及威脅的耐受性，對不確定的難受性，發(fā)現(xiàn)強(qiáng)迫癥患者的得分高于其他精神障礙者，思維行為缺乏界線的程度，完美主義的程度，結(jié)果發(fā)現(xiàn)了六個強(qiáng)迫癥患者共同的信念。
這些信念是：責(zé)任感，對危險的評價，完美主義，過分注重思維的重要性，對不確定的難受性，對控制的需要。這些信念的強(qiáng)度及固定性影響強(qiáng)迫行為的產(chǎn)生和維持。
三、強(qiáng)迫癥的認(rèn)知過程
1、強(qiáng)迫癥患者的決擇過程
認(rèn)知屬于意識性思維。不能作決定被認(rèn)為是強(qiáng)迫癥的核心認(rèn)知特征。強(qiáng)迫癥患者之所以難于作決定是由于患者難以找到絕對正確的解決問題的方式。
這表現(xiàn)在強(qiáng)迫癥患者在對此進(jìn)行分類測驗中的困難性，并需要更多的時間完成分類任務(wù)。在作決定前往往需要的時間更長，要求更多的重復(fù)性信息和更多的依據(jù)。對已做出的決定表現(xiàn)出較其他精神障礙更多的不確定感和懷疑。
2、強(qiáng)迫癥患者的注意特征
強(qiáng)迫癥患者表現(xiàn)出對注意中心以外的盲點(注意過分狹窄，注意的痙攣)。
注意抑制困難，強(qiáng)迫癥患者不能抑制無關(guān)的材料因此，干擾了對侵入性思維的抑制。不能有效地擺脫侵入性思維，增加了侵入性思維的頻度。另一方面為注意分配困難及對無關(guān)刺激的抑制困難，增強(qiáng)了對于威脅有關(guān)信息的敏感性。
3、對信息處理的形式
對處理與危險有關(guān)的刺激表現(xiàn)為上的偏移。
4、強(qiáng)迫癥患者的記憶
強(qiáng)迫癥的不確定來自于不能記住精確和細(xì)節(jié)，強(qiáng)迫癥患者的不確定感來自對符號記憶的缺陷，動作記憶的缺陷。認(rèn)知整合障礙。工作記憶下降，導(dǎo)致強(qiáng)迫行為。
現(xiàn)實監(jiān)測能力。表現(xiàn)在對做過的行動產(chǎn)生不確定感，不能確定以做的或想象中做的強(qiáng)迫癥患者不能區(qū)別以前的經(jīng)歷的記憶及想象中的記憶。
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