心理問題=精神疾病嗎（上）
? ? 廈門心理咨詢-德仁心心理咨詢機(jī)構(gòu)：心理問題=精神疾病嗎（上）
? ? 現(xiàn)在坊間對(duì)于精神疾病與心理障礙，普遍存在著誤解，很多人以為：精神疾病就是一種病，是腦內(nèi)化學(xué)物質(zhì)發(fā)生障礙；而心理問題，則是個(gè)人愛胡思亂想的結(jié)果－－很嚴(yán)重的錯(cuò)誤，偏偏許多精神科醫(yī)師與心理師也弄不清楚。
事實(shí)上，在絕大多數(shù)的精神醫(yī)學(xué)教科書里面，開宗明義就表示：精神醫(yī)學(xué)沒有‘疾病’，只有‘障礙癥’－－因?yàn)槿祟惪萍嫉侥壳盀橹?，無法確認(rèn)精神疾病的病因，也沒有辦法安排檢查，更不能精確診斷，為了研究與治療，精神醫(yī)學(xué)家只好將一些出現(xiàn)特定癥狀的人，歸納成為一類，然后給予一個(gè)暫時(shí)性的‘病名’，這個(gè)病名就叫做障礙癥（disorder），與其它醫(yī)學(xué)的疾病（disease）不同。
從障礙癥的‘障礙’兩個(gè)字就可以看的出來：倘若有特定的癥狀，也可以歸納成某個(gè)障礙癥，但如果這些癥狀對(duì)于當(dāng)事人或家屬?zèng)]有任何障礙，那么也不能診斷為‘障礙癥’。舉例來說，美國總統(tǒng)布什，在入侵伊拉克之前，堅(jiān)信伊拉克藏有大規(guī)模毀滅性化學(xué)武器。他堅(jiān)信的程度，甚至讓他愿意甘冒大不諱，得罪整個(gè)聯(lián)合國。布什不會(huì)不知道：萬一沒找到大規(guī)?；瘜W(xué)武器，會(huì)影響到2004年的大選，但是他依然堅(jiān)持自己的看法。事實(shí)證明：伊拉克根本沒有大規(guī)?；瘜W(xué)武器。但是布什還是不相信，他甚至認(rèn)為一定被藏起來了，所以找不到。
這種沒有根據(jù)、違反事實(shí)、卻堅(jiān)信不移的信念，在精神醫(yī)學(xué)上稱之為‘妄想’。但是我們能診斷布什是妄想癥患者嗎？不能。因?yàn)楦鶕?jù)精神疾病的診斷規(guī)矩，一定要發(fā)生‘障礙’－－不管是生活上的、社交能力的、工作能力的障礙，這時(shí)候，才能診斷為‘障礙癥’。但是布什依然擔(dān)任總統(tǒng)生活與工作都沒有障礙，所以就不能診斷為‘妄想癥’。
精神疾病跟其它疾病有三大不同之處：
第一個(gè)：精神疾病是一種統(tǒng)計(jì)學(xué)上的歸類，但在這個(gè)歸類底下，究竟有多少疾?。繘]人知道。舉例來說：一位中風(fēng)后情緒低落的男子，跟一位飽受婆媳沖突之苦的婦女，兩人都被診斷為憂郁癥。但是兩個(gè)人的憂郁癥可能是不同的疾病，只是因?yàn)楝F(xiàn)代科技無法分辨，所以通通叫做‘憂郁癥’。
第二個(gè)重要觀念就是：即使癥狀很明顯，已經(jīng)可以符合精神疾病的歸類，但是只要患者、家屬以及多數(shù)人都不感覺到問題，那就不能診斷為精神疾病。舉例來說：國父孫中山為了創(chuàng)建民國，放棄醫(yī)師身分，一天到晚奔波在海外，不斷演講。這種行為，已經(jīng)符合‘躁郁癥’的診斷－－話多、活動(dòng)量大、過度熱衷社會(huì)活動(dòng)。但是因?yàn)閲赋晒Φ貏?chuàng)建民國，沒人認(rèn)為他的革命志業(yè)是一種‘障礙’，這時(shí)，我們就不能診斷他為躁郁癥。
第三個(gè)重要概念是：精神疾病是相對(duì)的，跟醫(yī)師的主觀信念有關(guān)。最有名的例子就是同性戀之爭(zhēng)－－當(dāng)時(shí)，保守派要把同性戀界定為精神疾病，但同性戀團(tuán)體不斷抗?fàn)?，最后，同性戀就‘不是’精神疾病了。另一個(gè)例子是：基督教的醫(yī)師遇到道教的患者，患者的一些宗教行為，諸如：起乩、扶鸞、天眼通等，很容易被斷定為癥狀之一。所以，倘若精神科醫(yī)師的視野太小，或有特定偏見，誤診的機(jī)率就不小。
很多人都以為：生理問題引起的是精神疾??；心理問題引起的是心理障礙。其實(shí)不然。不管精神疾病或心理障礙，都同時(shí)包括有：生理、心理、社會(huì)因素。兩者之間，唯一的差別，只是在于精神疾病是經(jīng)過診斷的，而無法診斷的，就叫做心理障礙。
以憂郁為例：倘若已經(jīng)符合重度憂郁癥的診斷，那么就算是精神疾病；倘若符合情感低落癥，那也算是精神疾??；要是翻遍整本診斷法則，找不到一個(gè)適合的診斷，那么，只能算是憂郁的心理障礙而已。
所以大略的分，輕微的時(shí)候，算是心理障礙；嚴(yán)重的時(shí)候，才能算是精神疾病。也許您會(huì)問：精神疾病與心理障礙會(huì)不會(huì)并存？
答案是肯定的。一個(gè)人可能在焦慮方面，已經(jīng)達(dá)到焦慮癥的程度，但是在憂郁方面，還不能達(dá)到憂郁癥程度。這時(shí)候，我們只能說：他有焦慮癥，但是合并有憂郁的心理障礙。
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