心理問(wèn)題=精神疾病嗎（下）
? ? 廈門(mén)心理咨詢-德仁心心理咨詢機(jī)構(gòu)：心理問(wèn)題=精神疾病嗎（下）
? ? 有些時(shí)候，同一個(gè)障礙癥，卻會(huì)出現(xiàn)不只一種癥狀，例如：邊緣性人格違?；颊?，經(jīng)常同時(shí)出現(xiàn)焦慮、憂郁、恐慌、被害妄想等的問(wèn)題。但我們不能同時(shí)下焦慮癥、憂郁癥、恐慌癥、妄想癥四個(gè)診斷。我們只能診斷一個(gè)‘邊緣性人格違?！?。診斷要精準(zhǔn)，在足以解釋全部病情的前提下，診斷越少越好。
為了達(dá)到精確診斷的目標(biāo)，光靠幾分鐘的問(wèn)診是不夠的，每一個(gè)癥狀，都必須經(jīng)過(guò)精神病理學(xué)的分析，才能夠厘清。在完全厘清之后，往往會(huì)符合不只一個(gè)診斷，這時(shí)候，必須利用診斷學(xué)技巧，才能選擇出一個(gè)最精準(zhǔn)的診斷。
就以幻聽(tīng)為例。醫(yī)師絕對(duì)不能單單問(wèn)：‘你會(huì)不會(huì)聽(tīng)到一些別人聽(tīng)不到的聲音？’就此肯定或否定幻聽(tīng)。因?yàn)楹芏嘤谢寐?tīng)的患者，會(huì)認(rèn)為別人也聽(tīng)的到，只是不愿意承認(rèn)而已。倘若醫(yī)師這樣問(wèn)，一定會(huì)錯(cuò)失這些患者。
所以光是幻聽(tīng)，我們必須確定聲音的質(zhì)量，確定音源，確定語(yǔ)音內(nèi)容，確定性別與人數(shù)等等。所以問(wèn)句必然包括：‘你是聽(tīng)到的？還是腦海中浮現(xiàn)的？’、‘那些聲音是講話聲？還是音樂(lè)或噪音？’、‘有幾個(gè)人在講話？’、‘他們是對(duì)你講話還是彼此交談？’、‘他們知道你心中的想法嗎？’、‘他們是男生還是女生？’、‘他們距離你有多遠(yuǎn)？’、‘他們會(huì)不會(huì)停下來(lái)休息？’、‘為什么他們要來(lái)找你講話？’等等。
所有的癥狀都是如此，不管是分析精神疾病或心理障礙，厘清所有的癥狀，才能進(jìn)行更復(fù)雜的精神病理學(xué)，最后才能診斷。根據(jù)國(guó)外的標(biāo)準(zhǔn)，精神科門(mén)診，一位患者至少得談上一個(gè)小時(shí)，理由就是在這里。精神醫(yī)學(xué)是慢工出細(xì)活的，不管醫(yī)師醫(yī)術(shù)有多高明，不花時(shí)間，不下苦工，表現(xiàn)一定不會(huì)太好。倘若診斷不夠精確，治療時(shí)間可能就會(huì)拉長(zhǎng)，徒然增加醫(yī)療費(fèi)用與精神耗損。
到這里，您應(yīng)該已經(jīng)了解，不管是‘精神分裂癥’、‘躁郁癥’、‘憂郁癥’、‘強(qiáng)迫癥’、‘恐慌癥’、‘畏懼癥’、‘創(chuàng)傷后壓力癥候群’、‘身心癥’、‘人格障礙癥’、‘暴食癥’等等，所有診斷都只是一種分類而已。
學(xué)者自然不會(huì)滿足于這樣的分類，他們會(huì)進(jìn)一步研究。到目前的研究發(fā)現(xiàn)：這些疾病可能跟基因、腦內(nèi)化學(xué)物質(zhì)有關(guān)，但是跟家庭問(wèn)題、壓力事件也有關(guān)。但是究竟是什么樣的關(guān)聯(lián)，那就沒(méi)人知道了。而每一種疾病與上述因素的關(guān)聯(lián)性也差很多。諸如躁郁癥與憂郁癥，躁郁癥的遺傳因素就比憂郁癥來(lái)的強(qiáng)烈。
但是，醫(yī)師們通常沒(méi)時(shí)間解釋這么多，所以往往跟患者講：你的問(wèn)題就是腦內(nèi)化學(xué)物質(zhì)不平衡。其實(shí)正確的說(shuō)法是：‘你的問(wèn)題可能跟腦內(nèi)化學(xué)物質(zhì)不平衡有關(guān)?！?，許多熱心的志工與非專業(yè)的助人者就會(huì)自動(dòng)簡(jiǎn)化為：精神問(wèn)題‘就是’腦內(nèi)化學(xué)物質(zhì)不平衡造成的。
所以，精神科醫(yī)師經(jīng)常開(kāi)藥給患者。但是，這些藥物的原理到現(xiàn)在還是不明白。我們唯一知道的就是：經(jīng)過(guò)實(shí)驗(yàn)證實(shí)，有些人服用這些藥物可以減輕病情，不知何故，對(duì)一些人就是無(wú)效。另外，藥物的療效通常只維持在服用期間，一旦停止藥物治療，復(fù)發(fā)率就很高。如果要有根治的效果，只有心理治療辦得到，但是效果又很慢?？上攵鹤詈玫寞煼ň褪撬幬镏委熍c心理治療并用。
當(dāng)您讀到這里，您已經(jīng)對(duì)于精神疾病與心理障礙有了基本的認(rèn)識(shí)。接下來(lái)，就是要對(duì)個(gè)別的疾病與障礙，進(jìn)行更深入的了解了。
在開(kāi)始下一個(gè)動(dòng)作之前，我們要再度強(qiáng)調(diào)，‘現(xiàn)象’、‘癥狀’、‘心理障礙’與‘精神疾病’三者是不同的。就以憂郁為例：痛失親人的時(shí)候，多數(shù)人會(huì)出現(xiàn)憂郁的‘現(xiàn)象’，但這是正常的，跟心理障礙與精神疾病無(wú)關(guān)。但是人們通常經(jīng)過(guò)幾個(gè)月以后，這種悲痛感就會(huì)消失，生活在度恢復(fù)正常，倘若沒(méi)有，憂郁情形繼續(xù)持續(xù)，那么就變成了一種‘癥狀’，而且往往可以找到一些‘心理障礙’。但是，一個(gè)人如果什么事情都沒(méi)發(fā)生，就莫名其妙嚴(yán)重憂郁，如喪考妣，這時(shí)候，他的憂郁就不只是現(xiàn)象，也不只是癥狀或心理障礙，而是一種‘憂郁癥’了。
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