焦慮抑郁的混合障礙
廈門心理咨詢-德仁心心理咨詢機(jī)構(gòu)：焦慮抑郁的混合障礙
１．焦慮抑郁障礙的特點(diǎn)是既有明顯的焦慮癥狀，也有明顯的抑郁癥狀，但焦慮癥狀不符合焦慮障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)，而抑郁癥狀也不符合重性抑郁障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)。焦慮癥狀和抑郁癥狀之間有密切關(guān)系，它們常常同時(shí)出現(xiàn)。
焦慮和抑郁同時(shí)發(fā)生的原因有：
焦慮和抑郁可能有相同的素質(zhì)因素，Ｂｒｏｗｎ等發(fā)現(xiàn)兒童期心境惡劣與成人焦慮和抑郁障礙有關(guān)；?與“失去”有關(guān)的應(yīng)激事件可以引起抑郁，與危險(xiǎn)有關(guān)的應(yīng)激事件則可引起焦慮，而有些應(yīng)激事件既有“失去”成分也有危險(xiǎn)成分，因此既可引起抑郁也可引起焦慮；持續(xù)焦慮可以導(dǎo)致繼發(fā)性抑郁，隨訪研究已經(jīng)證明持續(xù)焦慮者中發(fā)生抑郁者比持續(xù)抑郁者中發(fā)生焦慮者明顯更多。焦慮障礙和抑郁障礙之間也有密切關(guān)系：焦慮障礙患者常常有抑郁癥狀，而抑郁障礙患者也常常有焦慮癥狀。如果患者既有焦慮癥狀也有抑郁癥狀，可以有不同的情況：只有焦慮癥狀符合焦慮障礙的診斷，而抑郁癥狀還不足以診斷抑郁障礙，則只診斷焦慮障礙；相反，只有抑郁癥狀符合抑郁障礙的診斷，而焦慮癥狀還不足以診斷焦慮障礙，則只診斷抑郁障礙；當(dāng)患者的焦慮癥狀和抑郁癥狀都很明顯，分別符合焦慮障礙的診斷和抑郁障礙的診斷，此時(shí)應(yīng)診斷焦慮障礙和抑郁障礙同??；只有焦慮癥狀和抑郁癥狀分別不符合焦慮障礙和抑郁障礙的診斷時(shí)，才診斷為焦慮抑郁混合障礙。如果患者以前有過抑郁障礙、惡劣心境障礙、驚恐障礙或廣泛性焦慮障礙史，也不診斷為焦慮－抑郁混合障礙。
２．診斷診斷焦慮抑郁混合障礙需符合：１）持續(xù)存在或反復(fù)發(fā)生情緒惡劣至少１個(gè)月。２）情緒惡劣伴有下述癥狀中的４項(xiàng)（或更多），而且癥狀至少持續(xù)１個(gè)月： 注意難于集中或腦子常出現(xiàn)“空白”； 睡眠障礙（難以入睡或維持睡眠，或者不滿意的不安睡眠）； 疲乏或精力降低； 易激惹； 擔(dān)憂； 容易感動(dòng)流淚； 警覺性高； 為最壞作打算； 沒有希望（對將來感到普遍性悲觀）； 自尊低或無價(jià)值感。
癥狀引起有臨床意義的痛苦或損害社交、職業(yè)或其他重要功能。
癥狀不是某種物質(zhì)（如濫用毒品、藥物）或某種軀體疾?。ㄈ缂谞钕俟δ軠p退）的直接生理效應(yīng)所致。
有下列３項(xiàng)
從不符合重性抑郁障礙、惡劣心境障礙、驚恐障礙或廣泛性焦慮障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)；各種焦慮障礙目前不符合任何其他焦慮或心境障礙（包括部分緩解的焦慮或心境障礙）；癥狀不能以任何其他精神障礙更好解釋。
３．鑒別診斷焦慮抑郁混合障礙需要與物質(zhì)所致焦慮障礙和軀體疾病所致焦慮障礙鑒別，物質(zhì)所致焦慮障礙是由某種濫用物質(zhì)如乙醇或可卡因的直接生理效應(yīng)或者是某種藥物如類固醇的副作用所致，而軀體疾病所致焦慮障礙是由某種軀體疾病的直接生理效應(yīng)所致，它們的鑒別不困難（見“軀體疾病所致焦慮障礙”和“物質(zhì)所致焦慮障礙”）。焦慮抑郁混合障礙還應(yīng)與抑郁障礙、惡劣心境障礙、驚恐障礙和廣泛性焦慮鑒別，根據(jù)癥狀特點(diǎn)，容易作出鑒別。如果患者目前或過去有過這些精神障礙發(fā)作，則不診斷為焦慮抑郁混合障礙。
鄭重的聲明：本網(wǎng)站中轉(zhuǎn)載的一切內(nèi)容版權(quán)歸原作者所有！若未能找到原作者和原始出處，還望諒解！如原作者看到，如覺侵權(quán)，一定在第一時(shí)間刪除！衷心感謝原作者！
關(guān)注心靈健康（預(yù)約） 0592—5515516
關(guān)注心理健康（團(tuán)體輔導(dǎo)）15305020431
心理官方網(wǎng)：?http://www.99yu99.com.cn
企業(yè)微博網(wǎng)：?http://e.weibo.com/xmxljg
企業(yè)博客網(wǎng)：?http://blog.sina.com.cn/xmxljg
機(jī)構(gòu)地址：廈門思明區(qū)嘉禾路337號(hào)中關(guān)委大廈1108室
溫馨提醒：為了保護(hù)當(dāng)事人隱私，本版案例細(xì)節(jié)均經(jīng)過處理，請不要對號(hào)入座。
