揭秘強迫思維與行為（下）
廈門心理咨詢-德仁心心理咨詢機構：揭秘強迫思維與行為（下）
對于對待“怕”字，“心理疏導療法”總結了“三步曲”：
第一步，分清是非真假。即認識清楚哪些是對的，哪些是錯的，對的、是的，堅決去做，非的、假的，堅決地丟。丟了自己會感到難受，但只要辨別清楚了，難受也要去做，真正按照“習以治驚”的決策做。當你分不清是非真假時，那就隨“大流”，若遇到這個問題，大家是怎么想的或怎么處理的，我就向大家學習，也這么想或這么做。如果真正能按照兩個“堅決”去做，并堅持下去，不但能夠克服“怕”字，而且同時也改造了個性：改造猶豫不決、不放心，樹立起果斷的個性。
第二步，少想多做。即少想病態(tài)的東西，多做“正常的”事情。除了病態(tài)的事情，都是正常的，如工作、學習、娛樂等等。只要是正常的，想做什么就可以做什么。不等病態(tài)思維出現(xiàn)，就把自己的時間安排緊湊，做到事先轉移。通過轉移把病態(tài)思維消滅在萌芽之中。臨床上，很多病友都有這樣的體會：當空閑下來或情緒不好時，病態(tài)思維出現(xiàn)較多；而工作忙時或情緒好時，病態(tài)思維出現(xiàn)的較少甚至完全消失。但這種情況只有不逃避的患者才能做到，逃避者往往會退縮不前。
第三步，想到就做。當想到正常的事情時，就立即去做，不要有過多的想象或假設——過多的想象只能使自己退縮、逃避；當出現(xiàn)病態(tài)思維時，立刻轉移思路或中斷病態(tài)想象，不要使自己無限制地想下去，而去做正常的事情。例如，不少患者“怕”出現(xiàn)病態(tài)思維，而實際上越“怕”越出現(xiàn)。這時，不要硬頂或者想馬上就中斷或要求自己不能受到任何干擾，更不要緊張，而是不要理會它的存在，帶著癥狀繼續(xù)做“正常的”事情。這時，它可能對你所從事的事情的干擾會很大，但當你堅持一段時間后，這些干擾就會越來越少。在采取上述“三步曲”克服“怕”字的過程中，對于強迫思維，可以采取“四不”策略逐步消除——“不怕它、不理它、不硬斗、不刻意注意它”。
不怕它——實際上，很多人總“怕”強迫思維的出現(xiàn)。實際上，這類思維在正常人也是會偶爾出現(xiàn)的，只不過大家不在意它或偶爾思考一下也就過去了。而強迫思維患者往往由于對于這種誰都可能會有的思維出現(xiàn)“閃念性”的恐懼——“怕”，接著，就怕這種思維的再次出現(xiàn)，結果是，越怕出現(xiàn)越出現(xiàn)，越出現(xiàn)越緊張，不斷把這種“怕”強化和鞏固下來。為什么一般人不會形成病態(tài)思維，而強迫癥患者導致了病態(tài)呢？還是“樹根”——個性缺陷在作祟。試想，如果沒有對自己要求完美、倫理道德觀念過強……等一系列“過”的個性，而是對什么都不在乎，能夠見怪不怪，還會有這種恐懼感嗎？還會有這種思維嗎？因此，對于強迫思維，患者首先要改變思路，“大家都也可能會有這些思維或擔心，只是大家不在乎它而已，自己有也是正常的，之所以自己怕它出現(xiàn)，反而強化了它，為什么要求自己一定不能出現(xiàn)呢？出現(xiàn)就出現(xiàn)吧，我不怕你！”對它采取不在乎的態(tài)度，不要怕它。只有改變“強迫思維一出現(xiàn)，自己就緊張，還沒看清‘紙老虎’的樣子，自己就先被嚇得癱倒了”的習慣化病態(tài)思維方式，才能逐步建立起自信心。有了這個自信心做前提，自己在“紙老虎”面前才能站得住，才能和它進行“韌性”和“策略性”戰(zhàn)斗。韌性說明它很頑固，策略性說明斗爭時要采取策略，不要硬斗。如果怕它，就說明自己的個性改造還不夠——樹根還沒徹底挖掉——“正因為自己的個性還是太嚴謹、要求太完美、太……，所以它才出現(xiàn)，還要進一步改造這些個性缺陷”。所以，認清“怕”字——“紙老虎”“欺軟怕硬”的脾氣很重要。否則，被紙老虎吃掉了，自己可能還不知道怎么回事呢！不理它——為什么很多患者斗爭了幾年甚至幾十年，一直無法戰(zhàn)勝它呢？原因就是不能做到“順其自然”。舉例說明，強迫思維就象一塊石頭砸在水面時激起的漣漪一樣。怎樣才能使水面平靜下來——癥狀消失呢？是不再往水里砸石頭，還是繼續(xù)砸呢？當然是前者。對待強迫思維也是如此，是不管它、不理它，忽視它的存在？還是不斷地關注它——不斷地砸石頭？同樣是前者。忽視它的存在，不再關注它——不再砸石頭，一段時間后，水面自然會平靜下來——癥狀自然會慢慢消失。否則，你越注意它，它對你的干擾就越大。
對待強迫思維，疏導療法建議采取以下措施：象對待一個“自己討厭的人”一樣的態(tài)度對待它——不理它。他來糾纏、騷擾自己時，自己不要理它，不在乎它，忽視它的存在——即使他存在，當作他不存在一樣，該干什么干什么。你第一次、第二次不理他，他可能還會來干擾自己（開始階段，大家會感到自己無法不受這些思維的牽制和干擾，這都是正常的），但當你長久堅持采用這樣的方式，他就會逐漸感覺無趣，并慢慢離開的，對自己的干擾就會越來越少了。反之，如果你常常搭理他或者和他爭斗，罵他、排斥他，他就會像個無賴一樣一直糾纏著你，讓你無法脫身，越來越痛苦。不硬斗——不要與癥狀本身硬斗或硬頂，不能象對待一些強迫行為那樣通過和“怕”字做直接斗爭而逐漸“習以治驚”，而是要通過與個性缺陷的戰(zhàn)斗達到“習以治驚”的目的。事實證明，只和強迫思維的癥狀斗，你是斗不過它的。與強迫思維的斗爭和物理學上的作用力與反作用力一樣，你越和它斗、越過分關注它，它對你的干擾就越大。什么時候你不關注它、不在乎它了，它對你的干擾就沒有了。只和癥狀本身斗，每個患者都是失敗者。為什么強迫思維這么痛苦？正是大家不斷和其激烈戰(zhàn)斗的結果。你和癥狀的戰(zhàn)斗越慘烈，就越痛苦，越發(fā)強化了癥狀。所以，不能以病態(tài)壓病態(tài)。那么我們講的“和強迫癥做斗爭”，和什么斗？對于強迫思維來講，必須釜底抽薪——不去摘葉子，而是去挖樹根——和個性缺陷斗，改造自己個性上的“過”字。在改造個性的同時，不斷深化認識自己“怕”的虛假空的本質，改變以往對“怕”的歪曲認識，形成新的認知結構。只要你的個性稍有所改變，對自己要求不那么完美、不那么高了，可以“糊涂”一點了，可以允許自己“越軌”了，“怕”字——樹干就會逐漸萎縮，癥狀——樹葉也會逐漸枯萎的！
不刻意注意它——有的患者在經過初步治療或者心情愉快時，強迫思維會大大減輕甚至很久不出現(xiàn)，這時，他們會想“強迫思維好久沒出現(xiàn)了，會不會再出現(xiàn)？可千萬別再出現(xiàn)了！”這么一想，強迫思維果真就出現(xiàn)了，而且往往開始了新一輪的強迫思維恐懼“浪潮”。這種反復是正常的。但我們提倡的態(tài)度是，“來了我不怕你，不出現(xiàn)時我不刻意去注意它、挑釁它！”每出現(xiàn)一次反復，就用上述“三不”策略對待它——“你愛來不來！”對待其于無形之中。通過上述“三步曲”和“四不”策略的多次、反復實踐，就會感到一遍比一遍輕松，一遍比一遍有自信心?！傲曇灾误@”，直到習慣了，什么“怕”也會不復存在！當這只“紙老虎”再次出現(xiàn)，你認清了其本來面目，輕松面對，不在乎它時，它也就失去了威力，暴露出虛假空的本質，不再對你構成威脅。這個“習以治驚”的過程也是一個正常的條件反射代替病態(tài)的條件反射的過程。上述“三步曲”決非孤立、刻板的，而是系統(tǒng)性的、融會貫通的，是可以靈活運用的。治療強迫思維需要一個過程，需要不斷的總結、摸索和領悟，不可心急。其中，“領悟”是最重要的。癥狀的消失，一靠認識，二靠實踐。認識和改變自己所“怕”的事物及與癥狀的斗爭實踐都需要時間，千萬不要想讓它在一兩天或幾周內消失，不要再給自己套框框、訂高標準，不要在治療強迫思維中再犯“急性病”、“完美病”，越急效果反而可能越差。有些患者就是由于治療時對自己要求過高反而欲速不達的。治療時，只有循序漸進、腳踏實地，每一步都能做到了解自我、了解疾病，與自己緊密聯(lián)系，在不斷的斗爭和實踐中，總結自己的經驗，不斷“悟”出一些對付它的辦法，才能真正有所進步。
強迫思維的最終治療目標是改造個性缺陷。失去了“改造個性”這個指引航向的燈塔，可能自己永遠無法到達“最優(yōu)化”和人生成功的彼岸。而改造個性是艱難的，就像切掉自己身上的惡性腫瘤一般，雖然痛恨之，但讓自己動手，就很難了，需要付出巨大的努力。所以，應避免癥狀一有所減輕，就認為自己好了，將改造個性的艱巨任務拋之腦后，從而導致病情的反復，影響療效。因此，首先，必須深化自我認識。其次，需要持之以恒。即使認識到了自己的個性缺陷，但走出“認識→實踐”的關鍵一步時，往往又習慣性地、條件反射似地回到病態(tài)思維和行為的老路上，再次“迷路”，分不清是非真假。因此，需要不斷矯正“航向”，方能順利前行。
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