青春期的心理疾病
廈門心理咨詢-德仁心心理咨詢：青春期的心理疾病
根據(jù)美國的數(shù)據(jù)統(tǒng)計，在10歲到34歲的兒童，少年和青年中，自殺近年來一直是僅次于意外傷害之后的第二大死亡原因。不分國界，從失眠、焦慮、抑郁甚至到自殘自殺，青少年群體中日益嚴重的精神心理健康問題引起了家長們的普遍擔(dān)憂和關(guān)注。本文作者賈俊勇醫(yī)生，是美國馬里蘭州精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)生。近日在美國華人執(zhí)業(yè)醫(yī)師協(xié)會（The Society of Chinese American Physician Entrepreneurs – SCAPE) 組織的公益講座中，給幾千名家長分析了青少年精神健康的趨勢，現(xiàn)狀，以及臨床中遇到的焦慮，抑郁等心理健康危機的早期癥狀。本文是賈醫(yī)生寫的科普文章，為您講述抑郁癥和焦慮癥這兩大青少年常見精神心理健康問題的區(qū)別和關(guān)聯(lián)。特此鳴謝。抑郁癥和焦慮癥是精神心理健康中最常見的臨床診斷。很多人都常常把二者搞混, 分不清楚它們到底有什么區(qū)別。本篇小短文, 幫助你透徹理解兩者的區(qū)別。
抑郁和焦慮這兩個問題有多嚴重?
重度抑郁癥 (Major Depressive Disorder) 是美國15-44歲殘疾的主要原因。影響約1480萬美國成年人,約占固定年份18歲及以上美國人口的6.7％。雖然重度抑郁癥可在任何年齡發(fā)展, 但發(fā)病年齡中位數(shù)為32歲。女性抑郁癥比男性更常見。在固定一年中, 大約有4千萬18歲及以上的美國成年人, 也就是該年齡組中約18.1％的人, 患有焦慮癥。 近四分之三的焦慮癥患者首次發(fā)作的年齡是21.5歲。
為何分不清楚抑郁和焦慮?
可能有以下這兩個主要原因。
第一, 兩者常常并發(fā)。
大約有60%的抑郁癥患者同時患有焦慮。不同類型的焦慮癥中, 有大約30%-50%的患者同時患有抑郁癥。比如廣泛性焦慮癥 (Generalized Anxiety Disorder, GAD) 患者中有55%同時患有抑郁癥。
第二, 兩者在臨床表現(xiàn)上有很多重疊的癥狀。
焦慮常見的心理癥狀有,不停的擔(dān)心, 想的太多, 失去耐心, 煩躁, 拖延, 不能集中注意力, 記憶問題, 失眠等等。焦慮的生物學(xué)基礎(chǔ)是戰(zhàn)斗和逃跑反應(yīng) (Fight and flight), 是動物本能里逃避有害刺激的一種天然防御反應(yīng)。往往伴有自主神經(jīng)系統(tǒng)激活引起的生理軀體癥狀, 比如頭疼, 流汗, 心跳加快, 胸口悶, 不安, 胃腸不舒服等。而抑郁癥常見的癥狀有,做事沒興趣, 缺乏動力, 情緒化 (一般都是周圍人注意到), 睡眠問題 (嗜睡或失眠), 食欲變化, 乏力, 注意力不集中, 負罪感, 感到生活沒希望, 無助, 甚至死亡的念頭等。常常伴有軀體癥狀比如頭疼, 胃腸不適等。由于二者有很多相似和重疊的癥狀, 尤其在臨床它們并發(fā)時, 如果不仔細問清楚病史, 往往會影響診斷和治療。
怎么區(qū)分焦慮和抑郁呢?
第一, 過去與將來
看看牛津字典是怎么對兩個概念解釋的。焦慮 (Anxiety): 是對一件不好的事情要發(fā)生的一種憂慮和擔(dān)心。抑郁 (Depression): 抑郁是一種嚴重的情緒“低落和沮喪”。焦慮的主要特征是主觀感受的,對將來可能發(fā)生 (也可能不發(fā)生)的不好的事件/結(jié)果的一種生理反應(yīng)和心理恐懼(Future apprehension)。而抑郁通常是由已經(jīng)發(fā)生的事件 (Already happened)引起的情緒極度低落。舉個例子: 某人在考試前會擔(dān)心萬一考不過, 考不好 (可能發(fā)生, 也可能不發(fā)生) 怎么辦, 臨床上常引起焦慮癥狀; 如果已經(jīng)考完了, 沒有通過, 或沒有考出理想成績, (已經(jīng)發(fā)生了), 往往引起臨床抑郁癥狀。
第二, 狀態(tài)的高與低
由于焦慮的生理基礎(chǔ)是戰(zhàn)斗和逃跑反應(yīng) (Fight and flight), 其典型反應(yīng)是引起較高狀態(tài)的生理覺醒癥狀, 而抑郁最常見的是低落的情緒, 當(dāng)然很多時候也伴有易激惹, 煩躁。
第三, 是在意太多還是什么都不在意
在臨床上, 中重度的精神心理障礙患者常常同時患有焦慮癥和抑郁癥。而輕度心里障礙, 會見到單獨的焦慮癥 (有很多不同的類型) 或抑郁癥患者。日常生活中多數(shù)人都能承受偶爾的, 程度不同的, 臨時的焦慮或心情不暢。過度的, 長時間持續(xù)的, 或病態(tài)的焦慮和/或抑郁會影響他們的社會功能和生活質(zhì)量。這種情況一旦發(fā)生, 常常可以在臨床上被診斷為焦慮/抑郁障礙, 最好及時尋求專業(yè)幫助。
小測試-看你知不知道
這句在英語國家流傳甚廣的話是誰說的？“如果你郁郁寡歡，說明你活在過去；如果你焦慮不安，說明你活在未來；如果你泰然處之，說明你活在當(dāng)下。”老子的著作《道德經(jīng)》中未找到與之對應(yīng)的原話, 最接近此句的可能老子在與孔子對話時說的 “生于自然, 死于自然, 任其自然, 則本性不亂”。
