淺談心理問題的類型（上）
廈門心理咨詢-德仁心心理咨詢：淺談心理問題的類型（上）
今天這篇文章來自媒體對(duì)一位心理咨詢師的專訪，以他17年從事心理咨詢與治療的經(jīng)歷，講述他對(duì)心理咨詢和心理學(xué)的認(rèn)識(shí)。無論你對(duì)心理咨詢了解多少，也無論你對(duì)心理咨詢的態(tài)度如何，文章中的觀點(diǎn)或許都會(huì)對(duì)你內(nèi)心的現(xiàn)有認(rèn)識(shí)有很大觸動(dòng)。
心理痛苦的根源是信息擁塞或文化重壓
問：你如何理解心理學(xué)上的痛苦？ 答：心理學(xué)是這樣的，每一個(gè)人可能都有一個(gè)核心概念，讓自己陷入了困境。我理解的心理痛苦，并不是你得了什么病，而是我們?cè)谏鐣?huì)文化的內(nèi)化過程中，認(rèn)知不恰當(dāng)?shù)貙?duì)現(xiàn)實(shí)的解讀，或者某種核心的文化觀念給我們帶來了一個(gè)影響或限制，讓我們產(chǎn)生了一個(gè)痛苦。心理學(xué)上的痛苦，不是軀體痛苦，但它會(huì)引發(fā)軀體痛苦。心理痛苦在真實(shí)上還是當(dāng)事人內(nèi)心缺少一種對(duì)信息綜合的能力。他只接受了某種信息，而拒絕其他信息的時(shí)候，他就塞車，就像西直門橋，當(dāng)所有的信息都經(jīng)過一座橋的時(shí)候，這個(gè)人就處理不了，就堵在那了，出現(xiàn)了痛苦、惱。但是如果把西直門修了很多橋，四通八達(dá)，也就是我們?cè)谔幚碛^念系統(tǒng)的時(shí)候，我們內(nèi)心有多種概念系統(tǒng)，或者觀念，那么我們?cè)谔幚硇畔⒌臅r(shí)候，就會(huì)讓信息通暢，這些信息就不會(huì)在內(nèi)心產(chǎn)生糾結(jié)，或者堆積。信息的擁塞，或者是文化觀念的重壓，才是心理痛苦的根源。 問：那么，心理醫(yī)生的作用是不是給來訪者內(nèi)心架設(shè)很多的橋？ 答：不，我們不給他架設(shè)橋，我們是使來訪者內(nèi)心，自己去建構(gòu)。比如你為一件事情煩惱，我會(huì)問，這件事你的同事會(huì)怎么看，你的媽媽會(huì)如何判斷，如果來了一個(gè)老外，和你一樣的年齡，遇到同樣的事情，他會(huì)痛苦嗎？來了一個(gè)外星人，看到你的故事，他的感受會(huì)怎樣。
如果有一個(gè)人，你認(rèn)為他的看法和你不一樣，我就會(huì)問，為什么，你能理解他嗎？這就是來架橋，但是這個(gè)橋是你自己架的，不是我給你架的。問：也就是說，在心理醫(yī)生的引導(dǎo)下，來訪者知道了一個(gè)問題的多種思考方式。 答：甚至一件看起來不好事情，反倒是好事情，就像塞翁失馬，你怎么知道它最終不是一件好事情呢？但是人們往往會(huì)因?yàn)楦叨汝P(guān)注一個(gè)痛苦，而使自己變得狹隘和盲目。心理治療師就是把你的視域重新打開，讓你重新帶著好奇的心，去看待自己。這個(gè)時(shí)候，只有你把自己治療好了，這才是心理治療。問：為什么說心理痛苦是由文化造成的？ 答：比如現(xiàn)在國際上提到的精神分裂分析，就談到人的欲望是流動(dòng)的，而且是不可跨越的，我們的分裂是文化造成的。是我們從小就接受了一種分裂的文化，讓我們的內(nèi)心處在沖突中。如果在你小時(shí)候，沒有人說你優(yōu)點(diǎn)是什么，缺點(diǎn)是什么，也沒有人告訴你什么是好，什么是壞，也沒有任何文化導(dǎo)向說什么是對(duì)，什么是錯(cuò)，那你不會(huì)有內(nèi)心痛苦，你不會(huì)有精神分裂。我們內(nèi)心的痛苦是分裂的文化帶來的。 心理痛苦是在我們的認(rèn)知體系和文化描述體系下衍生的，但事實(shí)上，它不是一個(gè)實(shí)實(shí)在在的病，它是在執(zhí)著與妄念下產(chǎn)生的一個(gè)虛幻的情緒障礙，一種內(nèi)在的情緒。但這種情緒，對(duì)于心理治療師而言，我們會(huì)超越疾病判斷體系，在人性層面，幫助當(dāng)事人擺脫這樣的痛苦。
心理醫(yī)生的能力在于發(fā)現(xiàn)來訪者的動(dòng)力和資源
問：心理醫(yī)生怎么幫助來訪者擺脫內(nèi)心痛苦？答：我們首先提供了一個(gè)談話的機(jī)會(huì)。有一個(gè)人，用完全接納的方式來聽他傾訴，讓他闡述痛苦，而且給他回應(yīng)。我的這個(gè)回應(yīng)，讓他感覺到我在關(guān)懷他。現(xiàn)在的心理治療，更多的是關(guān)懷，就是我很關(guān)心你。問：但是這一點(diǎn)，其他人好像也可以做到。答：其他人勸，通常是用自己的心去勸，自己怎么認(rèn)為，就怎么用自己的話去勸，但心理咨詢師是中立的，是沒有偏見的。我不會(huì)對(duì)第三者，或者別的人做評(píng)價(jià)，也不會(huì)用回應(yīng)去確認(rèn)什么。我們只會(huì)讓他感覺到，難道我們說得不對(duì)嗎？為什么心理醫(yī)生沒有回應(yīng)我？我們就是一面鏡子，我們的內(nèi)心是空的。問：那么你們能做到什么？答：我們的能力在于發(fā)現(xiàn)來訪者的動(dòng)力和資源。動(dòng)力就是改變的欲望還是不改變的欲望。比如有個(gè)孩子想來看病，但他更想留在家里打電腦。在這種情況下，我們會(huì)讓他意識(shí)到，其實(shí)他的病，就是為了留在家里打電腦。但是這個(gè)話是他自己說出來的，我們絕不會(huì)說。我們會(huì)巧妙地提問，或引導(dǎo)他，讓他把自己內(nèi)在東西的表述出來。
當(dāng)他自己說出來，他就會(huì)愣住，那么接下來的談話就會(huì)出現(xiàn)變化。意識(shí)到他無意識(shí)的用疾病合理化在家玩游戲的行為，改變的動(dòng)力就會(huì)加強(qiáng)。同樣，意識(shí)到這一點(diǎn)的時(shí)候，家長對(duì)孩子疾病的擔(dān)心變?nèi)趿?，促進(jìn)孩子康復(fù)的欲望也加強(qiáng)了。要改變孩子，我率先會(huì)改善家長與孩子的關(guān)系，通過尋找有效的家庭互動(dòng)方式來促使孩子的正面行為。別以為心理治療師一上來就要解決他的核心問題，我可能會(huì)回避直接討論病情，把注意力放在生活或親子關(guān)系的細(xì)微層面，改變從細(xì)微的地方開始，像蝴蝶效應(yīng)。問：為什么不做大的干預(yù)？答：癥狀有時(shí)隱含著某些家庭功能，構(gòu)成一種關(guān)系平衡，大的改變，有時(shí)會(huì)讓當(dāng)事人或家庭冒更大的風(fēng)險(xiǎn)。因?yàn)槊總€(gè)心理治療師不可能了解當(dāng)事人生活處在一個(gè)什么情景下。他對(duì)故事的描述和解讀，會(huì)有一個(gè)核心的東西在影響他，他會(huì)把所有的情節(jié)都按照這個(gè)核心的東西來編排，這構(gòu)成了他故事的主流布局。因此，他對(duì)他故事的解讀是非常片面的，而且他的認(rèn)知，也會(huì)受到他情緒的影響。所以你再利用他的故事去分析是不準(zhǔn)確的，你不可能分析出什么來。心理治療師聰明就在這一點(diǎn)上，他不那么相信語言，他更相信當(dāng)事人敘述故事的方式。
你講的內(nèi)容我不太關(guān)心，但是你講故事的方式，你用的詞匯，你的布局，和你的內(nèi)在邏輯，我是很關(guān)心的，我是要來干擾甚至顛覆的。來了一個(gè)人，當(dāng)他說他的痛苦的時(shí)候，我是不怎么回應(yīng)他的，但是我會(huì)選擇他語言中的敏感點(diǎn)，我會(huì)通過提問從當(dāng)事人心中找到一些相反的信息來削弱他建構(gòu)的理由，使當(dāng)事人不得不重新組織他的故事。心理學(xué)的提問是非常講究的，我們的每一個(gè)提問都會(huì)突破他原有的故事結(jié)構(gòu)。當(dāng)他來的時(shí)候，帶著一個(gè)故事，走的時(shí)候，內(nèi)心的故事已經(jīng)大大改變了，可能從一個(gè)消極的故事，變成了一個(gè)積極的故事。但是我沒有改變他，是他重新提取了他的生活事件，把故事改變。
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