兒童抑郁的根源（上）
廈門心理咨詢-德仁心心理咨詢：兒童抑郁的根源（上）
兒童抑郁這個話題可以從大小兩個方面來說。
兒童抑郁研究
流行病學??
從流行病學的角度來說，根據(jù)一項元分析研究，中國兒童青少年臨床抑郁流行率的合并值為15. 4%，而非臨床水平的抑郁癥狀比例更高，一項針對中國西部地區(qū)10657名兒童青少年的調(diào)查表明，12歲以下兒童抑郁的盛行率能達到21. 8%。
兒童抑郁的發(fā)展曲線
有學者認為，兒童抑郁的發(fā)展應該是呈線性的。許多學者認為，兒童抑郁一般起于童年中期，而自兒童期到青少年期，抑郁有著較大的增長幅度，且在整個成年期保持著較高水平的盛行率。相關的實證調(diào)查也證實了這種說法，兒童期臨床抑郁的發(fā)生率0. 4% ～ 2. 5%之間，而在 12歲時大約有5. 0%的個體達到臨床抑郁水平，到17歲時則急劇增長到17. 0%。但在抑郁的個體發(fā)展層面上，對于青少年的研究發(fā)現(xiàn)，此時期內(nèi)抑郁總體呈一種“U”型的發(fā)展曲線。且青少年階段的抑郁存在著不同的發(fā)展亞類型。
兒童抑郁發(fā)展的性別差異
現(xiàn)在多數(shù)研究者認為，抑郁在童年期階段不存在性別差異，只有到了青少年早期，女生抑郁的盛行率才開始高于男生，這種性別比能達到2: 1，且抑郁的這種差異會一直持續(xù)到成年階段。這種性別差異具體的時間點正在更加明晰，目前有研究證明這個時間點是10歲，但是也有研究證明這種變化并不穩(wěn)定。
兒童抑郁與成年抑郁的異同
兒童抑郁與成年抑郁相同的地方在于，兒童和成人一樣可以達到重度抑郁障礙的診斷標準。在生理上，兒童抑郁的發(fā)生與免疫失調(diào)有關。心理功能上，兒童抑郁也會造成和成年抑郁一樣的執(zhí)行功能受損的情況。二者不同的地方在于，兒童抑郁在生理上的表現(xiàn)——諸如腦電圖、荷爾蒙分泌、血清素等等方面表現(xiàn)和成年人不同。在表現(xiàn)上來說，兒童抑郁除了在情緒的問題之外，較少有言語化的表達，相反，表現(xiàn)更多的是一些隱匿性癥狀。兒童抑郁很可能以行為問題的方式出現(xiàn)，包括過度活動、攻擊性、注意缺陷、學業(yè)失敗和軀體主訴等。相對于內(nèi)在問題，兒童的外在問題( 比如破壞性行為) 更容易被表達出來，進而導致我們對于內(nèi)在問題的忽略。
兒童抑郁產(chǎn)生的原因
家庭環(huán)境因素：張洪波等研究顯示, 成長于不良家庭關系和家庭環(huán)境中的中學生表現(xiàn)較多的抑郁癥狀。魏俊彪以高中生為樣本研究家庭環(huán)境與焦慮、抑郁的關系。結(jié)果表明家庭親密度和家庭適應性對抑郁的預測比對焦慮的預測更重要。王春莉等對高中生的研究結(jié)論也表明,?父母教養(yǎng)方式對子女的抑郁情緒有影響。無抑郁高中生父母的教養(yǎng)方式在情感溫暖理解維度上的得分高于輕、中度抑郁高中生的父母, 在嚴厲懲罰維度的得分低于輕度抑郁高中生的父母。在過分干涉保護維度上輕度和重度抑郁高中生父母的得分高于無抑郁學生父母的得分。父母投入的情感溫暖理解越多, 高中生的情緒越積極。郭蘭婷等研究了影響中學生抑郁情緒的童年經(jīng)歷、家庭和學校因素。研究發(fā)現(xiàn)童年經(jīng)歷( 童年時非父母親自撫養(yǎng), 父母關系不和睦, 家庭成員有自殺或暴力行為, 孩子經(jīng)歷虐待, 童年生活不愉快)?是造成抑郁的重要因素。
總的來說，父母教養(yǎng)方式對孩子的抑郁情緒有一定影響, 父母讓孩子感到溫暖、相互理解, 孩子的抑郁情緒低; 父母的嚴厲懲罰、過分干涉、拒絕和否認、過度保護這些不良的教養(yǎng)態(tài)度越明顯,越容易導致孩子的抑郁情緒。
認知因素：楊萍等研究得出的結(jié)論是在社會認知神經(jīng)網(wǎng)絡中,?知覺的自我效能感從社會的和學業(yè)的無能兩個方面直接或通過它們對學業(yè)成績、親社會行為及問題行為的影響而造成了目前及今后的抑郁。陽德華的研究結(jié)論是初中生的抑郁、焦慮與自我概念有關, 初中生的自我概念總分與抑郁、焦慮各個側(cè)面均有負相關。
綜合研究：個體所在的班內(nèi)發(fā)生的事件較學校類型、年級等大范圍中的因素對他們情緒影響更大。學習成績不理想及升學壓力,?個人在班集體中的地位不高,?人際關系不良這三類因素容易導致中學生的抑郁情緒。
精神分析理論視角下的兒童抑郁
特別注明：在這里使用的個案經(jīng)過了高度的偽裝化，為多個個案的情況拼接而成。弗洛伊德在1917年發(fā)表的《哀傷與抑郁》一文中，論述了抑郁在精神層面的一些典型特征。這些特征在理解臨床抑郁的過程中有著非常重要的意義。在弗洛伊德的理論中，核心是他基于生物學、進化論所衍生出的一個概念，力比多。力比多是一種心理能量，并且朝向客體。這個朝向客體的過程，用一個更容易明白的話來講，就是我開始對一個話題、一個人或者一個物品產(chǎn)生興趣和迷戀的過程。有些時候，人的力比多，不一定全然朝向外部，有些時候會朝向內(nèi)部。弗洛伊德研究的，就是精神分裂以及自戀的人。他認為，精神分裂的人就是把自己的力比多全部縮回內(nèi)在，對外在世界失去興趣的人。這個過程他稱之為內(nèi)攝。弗洛伊德舉了一個很有趣的例子：阿米巴原蟲（沒錯，就是那些毒舌少女毒舌的時候常用的那個阿米巴原蟲）。當阿米巴原蟲對外在世界感興趣的時候，它的觸角就會向外運動。但是當遇到阻礙或者傷害的時候，阿米巴原蟲就會收縮觸角，回避接觸。這個理論可以很好的解釋在躁郁癥病人身上極端自我陶醉的現(xiàn)象。同時，弗洛伊德的論述要進一步。當觸角回縮的時候，帶回來的不全是自己，還會帶回來一部分客體的信息。在這個過程里，抑郁患者對自我產(chǎn)生了不同的感覺，覺得自己變成了那個已經(jīng)喪失的人。這是一種很特別的精神狀態(tài)，雖然不正常，但是合乎心理學的理論。
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