兒童抑郁的根源（下）
廈門(mén)心理咨詢(xún)-德仁心心理咨詢(xún)：兒童抑郁的根源（下）
這里，弗洛伊德使用了面臨喪失時(shí)的哀傷狀態(tài)和抑郁狀態(tài)進(jìn)行了對(duì)比。人在喪親之后會(huì)減少外出活動(dòng)，并且需要放棄寄托在喪失者身上的愿望，他們會(huì)經(jīng)歷巨大的情緒痛苦，才會(huì)放棄寄托在已故親人身上的愿望。他們要記起有關(guān)愛(ài)人的每一片記憶，同時(shí)也要一點(diǎn)一點(diǎn)的放下，隨著時(shí)間的推移，重新建立對(duì)世界的興趣，其他興趣也變得越來(lái)越活躍，最后走出哀傷。這個(gè)過(guò)程就像是阿米巴原蟲(chóng)收回自己的觸角之后，又慢慢的伸向別處的過(guò)程。在哀傷中，對(duì)失去者的愛(ài)，會(huì)是主導(dǎo)的位置。抑郁則不同。抑郁患者對(duì)愛(ài)人有著極為矛盾的心理，也就是說(shuō)，他們?cè)趷?ài)著某人的時(shí)候，還深深的恨著他。弗洛伊德認(rèn)為，任何關(guān)系都不可避免的出現(xiàn)攻擊性和恨，而病理會(huì)加重他們的強(qiáng)度。對(duì)抑郁癥患者而言，即便是最輕微的怠慢與輕視，也會(huì)讓他們覺(jué)得原先的愛(ài)人變成令人憎恨的樣子，好像愛(ài)人真的不見(jiàn)了。接著他們會(huì)把注意力轉(zhuǎn)會(huì)自身。病人與自己建立的一種特殊的關(guān)系，類(lèi)似于他與愛(ài)人建立連接的模式。最后導(dǎo)致強(qiáng)烈的自我憎恨。
當(dāng)抑郁癥患者沉浸在自己一無(wú)是處的想象中時(shí)，原本朝向客體的恨意，現(xiàn)在轉(zhuǎn)向了自己。過(guò)度的憎恨使病人陷入第一的關(guān)系而無(wú)法自拔，無(wú)論是先前與他人的關(guān)系，還是現(xiàn)在與自己的關(guān)系。所以在抑郁中，對(duì)客體的恨要多于愛(ài)。
在兒童抑郁的領(lǐng)域中，最根本的原因，還是源于環(huán)境。特別是母子關(guān)系。發(fā)生在孩子早期的失去——例如父母在孩子早年離異、照顧者的突然離開(kāi)等等都會(huì)引發(fā)孩子最早的失去。在孩子失去的過(guò)程中，一大重要的問(wèn)題，就是失去過(guò)程中，孩子的體驗(yàn)是對(duì)照顧者的愛(ài)為多，還是恨為多。天平的偏移，取決于兩個(gè)因素：
1.孩子在照顧者還在的時(shí)候，對(duì)照顧者的體驗(yàn)如何，是否有足夠好的愛(ài)。
2.孩子在照顧者離開(kāi)后，是否有受到較好的安撫。
這兩者都會(huì)決定，孩子在失去過(guò)程中，體會(huì)到的是哀傷，還是抑郁。假如是抑郁，如果這種抑郁長(zhǎng)期沒(méi)人理解，那么就會(huì)固化，形成病理。在孩子稍大一些的時(shí)候，這種病理，就以孩子強(qiáng)烈的攻擊性展現(xiàn)出來(lái)。這些攻擊性可以理解成是抑郁過(guò)程——也就是憎恨的直接行動(dòng)化。在很多孩子那里遭遇到的惡性循環(huán)是：父母懲罰孩子——父母無(wú)法理解，孩子行為背后的原因——孩子覺(jué)得不被理解——覺(jué)得父母變成可恨的人，同時(shí)疼愛(ài)自己的父母消失——接著回歸自己一個(gè)人——與自己建立又愛(ài)又恨的模式——自我憎恨——把這種攻擊性帶到社交場(chǎng)合（如學(xué)校）——學(xué)校嚴(yán)厲的懲罰孩子——孩子覺(jué)得不公平——覺(jué)得學(xué)校是可恨的——父母懲罰孩子
這一觀(guān)點(diǎn)在下面的個(gè)案的訴求以及成長(zhǎng)背景中之間的聯(lián)系中有所體現(xiàn)。
小A來(lái)咨詢(xún)的原因，是在學(xué)校里經(jīng)常和其他學(xué)生發(fā)生沖突、打架，并且在學(xué)校里不服管教。媽媽經(jīng)常被老師和家委會(huì)叫到學(xué)校來(lái)。母親想要盡快的有一個(gè)辦法，可以幫助她解決目前孩子的困難。每次叫她過(guò)去，向其他人道歉的過(guò)程，是一個(gè)非常難受的過(guò)程，這讓她很焦慮。小A的成長(zhǎng)經(jīng)歷也十分復(fù)雜。小A在很小的時(shí)候，媽媽就和爸爸離婚了。原因是那時(shí)候爸爸沒(méi)有很好的支撐起這個(gè)家。在稍大一些時(shí)候，一直帶他的外婆也回老家了。從3歲開(kāi)始，就是媽媽自己一個(gè)人撫養(yǎng)他。從這些成長(zhǎng)經(jīng)歷中，可以推斷，其實(shí)小A遭受了很多的早期喪失。那么媽媽是否有足夠好的安撫過(guò)這個(gè)孩子呢？從媽媽的焦慮水平來(lái)看，她是并沒(méi)有這個(gè)功能。對(duì)于她來(lái)說(shuō)，好好生活本身就已經(jīng)花費(fèi)了她絕大多數(shù)的精力，她更加沒(méi)有心力去做到足夠好的安撫。所以對(duì)于小A來(lái)說(shuō)，他的早期經(jīng)驗(yàn)中，其實(shí)多數(shù)的情況都是一個(gè)人，母親提供的支持、理解不夠，是比較大的一種體驗(yàn)。這引發(fā)了他更多的喪失感。這引發(fā)了他的抑郁。
小A在咨詢(xún)中展現(xiàn)出了更多的攻擊性：小A要求玩砸球的游戲，具體就是把一些水果或者石頭當(dāng)做工具，在房間中畫(huà)出兩個(gè)邊界，之后互相砸。在這個(gè)游戲中，他用了非常大的勁，并且非常的開(kāi)心和專(zhuān)注。他仿佛希望把我砸死，用工具把我埋起來(lái)。在小A的咨詢(xún)中，可以看到，咨詢(xún)師成為了他投射的客體，小A把對(duì)客體的憎恨投射出來(lái)，甚至是希望咨詢(xún)師死亡的一種程度。所以，咨詢(xún)師所要做的，是讓自己在如此強(qiáng)烈的攻擊性中存活下來(lái)，并且證明給他看，他不會(huì)失去咨詢(xún)師（作為客體）。這是工作開(kāi)始的第一步。但是同樣的，除了在孩子的攻擊性中存活之外，咨詢(xún)師還需要做的工作是，使自己從媽媽的焦慮中存活下來(lái)。和媽媽建立好足夠的治療同盟，確保治療工作不會(huì)因?yàn)閶寢尩囊蛩囟K止。從而使孩子免于失去咨詢(xún)師，重演過(guò)去他過(guò)去喪失的體驗(yàn)。而后續(xù)的治療思路，就是從存活，到使孩子相信治療師不會(huì)因?yàn)樗墓粜运劳龅倪^(guò)程，同時(shí)，也相信，治療師不會(huì)傷害他。最為關(guān)鍵的一步，是和他分離的過(guò)程。和他一起回憶咨詢(xún)的過(guò)程，體驗(yàn)哀傷，而非抑郁。
在小A的案例中，可以看到，在對(duì)客體的恨與愛(ài)的天平中，失衡的原因，以及調(diào)整、干預(yù)的過(guò)程。到這里，本篇文章就結(jié)束了。希望通過(guò)這篇文章，可以使大家了解，兒童抑郁的不同觀(guān)點(diǎn)，以及一些具體的干預(yù)思路。
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