淺談薩提亞家庭治療模式
廈門心理咨詢-德仁心心理咨詢：淺談薩提亞家庭治療模式
簡(jiǎn)單系統(tǒng) vs. 復(fù)雜系統(tǒng)
一個(gè)常在動(dòng)物世界類電視片中展現(xiàn)的景象是，超大的一團(tuán)沙丁魚群在天敵魚類靠近他們的時(shí)候，他們會(huì)唰的一下轉(zhuǎn)換方向，集體成團(tuán)逃散，迅速而敏捷。仿佛有一個(gè)無(wú)形的指揮，用某種神秘的指令，一二三就迅速變換了隊(duì)形，頗為壯觀。要知道魚類是沒(méi)有大腦皮層的，也就是說(shuō)它們是沒(méi)有理性邏輯分析的功能的，但是它們可以如此靈巧的集體化且迅速地躲避天敵，是怎么做到的呢？科學(xué)家們進(jìn)行了研究，發(fā)現(xiàn)作為一條個(gè)體的魚，只需遵循下面三個(gè)規(guī)則：如此而來(lái)只要一條魚在運(yùn)動(dòng)，其魚群就自然隨著它運(yùn)動(dòng)?？茖W(xué)家們進(jìn)行了算法模擬，在計(jì)算機(jī)上果然實(shí)現(xiàn)了這樣的效果。如此輕易就實(shí)現(xiàn)了這樣的模擬，這是因?yàn)樯扯◆~群躲避天敵魚類這系列動(dòng)作，它是一個(gè)生物界的簡(jiǎn)單系統(tǒng)。
簡(jiǎn)單系統(tǒng)是多為線性的，因果關(guān)系清楚明確的系統(tǒng)；而作為現(xiàn)代社會(huì)的人類，我們面臨著生存的重重挑戰(zhàn)，越來(lái)越復(fù)雜而多變，沒(méi)有這樣一個(gè)內(nèi)部涌現(xiàn)的信號(hào)系統(tǒng)，能在某一個(gè)層面進(jìn)行集體的召令，讓我們能夠以最大化效能，最小化代價(jià)來(lái)完成生存和發(fā)展的使命，我們的發(fā)展，即喜又憂：喜得是現(xiàn)代化工業(yè)化信息化智能化，讓我們物質(zhì)生活越來(lái)越輕易，但憂的是，心理健康問(wèn)題日益突出，而心理治療，也遵循這個(gè)的發(fā)展規(guī)律，由個(gè)體，走向家庭治療。
家庭治療復(fù)雜在哪里？
心理咨詢師會(huì)普遍遇到的針對(duì)于個(gè)人咨詢的問(wèn)題常常有如下幾種類型：來(lái)訪者經(jīng)過(guò)這次的咨詢走的時(shí)候比來(lái)的時(shí)候能量高了很多，非常開(kāi)心的回去了，但是下一周來(lái)的時(shí)候又是滿臉愁云堆在臉上。有時(shí)咨詢師看到，他們很努力的幫忙來(lái)訪者解決了某一個(gè)問(wèn)題，但過(guò)一陣子卻發(fā)現(xiàn)到他又在別的地方出現(xiàn)了一個(gè)新的更大的問(wèn)題。戒酒的人開(kāi)始抽煙，亂發(fā)脾氣的人開(kāi)始偷竊，一個(gè)問(wèn)題消失，另外一個(gè)問(wèn)題又在出現(xiàn)，如果我們只是一直簡(jiǎn)單處理表面的癥狀，就是頭疼醫(yī)頭，腳疼醫(yī)腳，調(diào)入循環(huán)怪圈。在網(wǎng)絡(luò)心理論壇看過(guò)這樣的投訴，投訴是家人發(fā)來(lái)的：投訴其弟弟參加了幾十次的心理咨詢，以前和家人關(guān)系還算和睦，越咨詢脾氣越不好，他活出了所謂的“自我”，但家人苦不堪言?！盃顟B(tài)最差的成員不來(lái)咨詢，他的家人十分揪心焦慮?！痹谖逸o導(dǎo)過(guò)的青少年家庭個(gè)案中，難度較大的是爸爸媽媽都來(lái)了，孩子不來(lái)，難度更大的是媽媽來(lái)了，甚至孩子也來(lái)了，但是爸爸一直不來(lái)；難度最大的是爸爸媽媽孩子都不在，只有一個(gè)焦慮的姥姥哆哆嗦嗦的打來(lái)電話。面對(duì)復(fù)雜的關(guān)系問(wèn)題，如果只能處理一個(gè)人的話，咨詢師很難對(duì)這些癥狀能夠下手，咨詢陷入僵局。面對(duì)來(lái)訪者的困擾和問(wèn)題，及時(shí)止損或許可能讓問(wèn)題暫時(shí)離開(kāi)了眼前。但是問(wèn)題對(duì)于當(dāng)事人的影響并沒(méi)有真的消失，而且會(huì)用其他的方式反復(fù)循環(huán)，而且越演越烈。
家庭治療更是一種視角和立場(chǎng)
家庭治療相對(duì)于個(gè)人治療，與其是流派，不如說(shuō)更是一種視角和立場(chǎng)。系統(tǒng)并不僅僅是一些事物的簡(jiǎn)單集合，而是一個(gè)由一組相互連接的要素構(gòu)成的、能夠?qū)崿F(xiàn)某個(gè)目標(biāo)的整體。從這一定義可見(jiàn)，任何一個(gè)系統(tǒng)都包括三種構(gòu)成要件：要素、連接、功能或目標(biāo)。它具有適應(yīng)性、動(dòng)態(tài)性、目的性，并可以自組織、自我保護(hù)與演進(jìn)。
單人心理咨詢 vs 家庭系統(tǒng)治療
個(gè)人心理咨詢，多數(shù)遵循線性思維，即簡(jiǎn)單因果關(guān)系，擅長(zhǎng)深入探究個(gè)人內(nèi)心世界，咨詢師會(huì)仔細(xì)問(wèn)來(lái)訪者：怎么想，怎么感覺(jué)，怎么打算。處理關(guān)系時(shí)處理的來(lái)訪者心中的關(guān)系表征，不碰真實(shí)關(guān)系。而家庭治療師采取系統(tǒng)思維，具有循環(huán)因果的特點(diǎn)，讓系統(tǒng)脈絡(luò)對(duì)個(gè)體的影響浮出水面。家庭治療師會(huì)問(wèn)：“當(dāng)這件事發(fā)生，對(duì)方怎么反應(yīng)？”“你面對(duì)對(duì)方這個(gè)反應(yīng)，你怎么響應(yīng)？”“其他人對(duì)這件事怎么說(shuō)？”“誰(shuí)最著急？”從上面的比較我們可以看到，家庭系統(tǒng)治療與其說(shuō)一種新的流派，不如說(shuō)是用系統(tǒng)觀的新視角，去解決以往僅局限于對(duì)個(gè)人的幫助而無(wú)法突破的復(fù)雜問(wèn)題。
家庭治療的歷史溯源
家庭治療是二戰(zhàn)后的十年發(fā)展出來(lái)的治療方法，在此期間，五個(gè)看似獨(dú)立的學(xué)科與臨床上的發(fā)展同時(shí)為家庭治療的誕生奠定了基礎(chǔ)。
它們包括：
(1) 精神分析治療：
關(guān)注點(diǎn)由單獨(dú)考慮當(dāng)事人內(nèi)在心理沖突轉(zhuǎn)移至家庭人際互動(dòng)在病癥的產(chǎn)生和維持中扮演的角色。代表人物：精神分析師與兒童精神科醫(yī)師的納森·阿克曼。
(2) 一般系統(tǒng)理論：
由生物學(xué)家伯特蘭費(fèi)（Bertalanffy）所提出，被應(yīng)用到心理治療中，其重點(diǎn)就是探索構(gòu)成整體的各部分之間是如何組織起來(lái)，如何產(chǎn)生交互作用的；
(3) 學(xué)者對(duì)精神分裂癥患者的教養(yǎng)與家庭生活等問(wèn)題的關(guān)注；
(4) 兒童輔導(dǎo)與婚姻咨詢兩個(gè)領(lǐng)域的發(fā)展：這使得家庭成員能以配對(duì)的方式接受治療（如丈夫與妻子，家長(zhǎng)與孩子)，因此修正了強(qiáng)調(diào)單獨(dú)治療的傳統(tǒng)模式；
(5) 新的臨床技巧——團(tuán)體治療：把小團(tuán)體作為治療對(duì)象的做法為家庭治療把整個(gè)家庭作為治療對(duì)象提供了范例。在上面五個(gè)學(xué)科強(qiáng)大的基因影響下，家庭治療體系發(fā)展，分化，協(xié)同，最終也形成為六個(gè)流派：
薩提亞模式家庭治療
薩提亞女士是世界公認(rèn)的家庭治療的先驅(qū)，被譽(yù)為“家庭治療的哥倫布” 。
多世代家庭治療
又稱跨世代治療，創(chuàng)始人Bowen認(rèn)為了解一個(gè)家族如何運(yùn)作，遠(yuǎn)比使用特殊技術(shù)重要。他們視過(guò)去的關(guān)系是相當(dāng)有價(jià)值的資訊，踏著這些資訊可以在現(xiàn)在設(shè)計(jì)出有效的干預(yù)措施。關(guān)注于當(dāng)事人與其家族（跨三代）、配偶，以及小孩之間的情感歷程。
結(jié)構(gòu)式家庭治療
發(fā)端于20世紀(jì)60年代，是由薩爾瓦多米紐欽（Salvador Minuchin）創(chuàng)建的，治療的原則是重建家庭結(jié)構(gòu)，改變相應(yīng)的規(guī)則，并將家庭系統(tǒng)僵化的、模糊的界限變得清晰并具有滲透性，設(shè)法改變維持家庭問(wèn)題或癥狀的家庭互動(dòng)模式。
策略派家庭治療
上個(gè)世紀(jì)80年代有HELAY等建立，是治療師掌握全局，對(duì)家庭改變負(fù)全部責(zé)任的取向，必須由治療師提出一套策略來(lái)加以解決。只要治療師用他的指導(dǎo)者和權(quán)威的姿態(tài)，下達(dá)指令，要求家庭執(zhí)行新的互動(dòng)關(guān)系，問(wèn)題就會(huì)改變。
系統(tǒng)家庭治療
薩提亞女士是世界公認(rèn)的家庭治療的先驅(qū)，被譽(yù)為“家庭治療的哥倫布” 。我們?cè)诤竺娴恼鹿?jié)會(huì)重點(diǎn)介紹此治療模式。
社會(huì)建構(gòu)家庭治療
建構(gòu)主義其哲學(xué)源頭可以追溯到康德提出的定義。上世紀(jì)80年代中期，建構(gòu)主義開(kāi)始進(jìn)入家庭治療的領(lǐng)域。其主要觀點(diǎn)是，我們的信念系統(tǒng)不是真實(shí)客觀存在的，是我們對(duì)這個(gè)社會(huì)的“建構(gòu)”。因而，治療師不可能揭示家庭的“現(xiàn)實(shí)”。治療師不是一個(gè)外來(lái)專家的角色，而是平等地和家庭成員對(duì)話，共同建構(gòu)出新的意義。
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