廈門心理咨詢心理常識
??????? 心理問題等級劃分從健康狀態(tài)到心理疾病狀態(tài)一般可分為4個等級：健康狀態(tài)-不良狀態(tài)-心理障礙-心理疾病。
從嚴重程度來分，可分為一般心理問題、嚴重心理問題、心理疾病。[1]
心理健康狀態(tài)與非健康狀態(tài)的區(qū)分標準一直是心理學界討論的話題，不少國內(nèi)外心理學學者根據(jù)自己研究調(diào)查的結(jié)果提出了多種心理健康標準。筆者在臨床心理學實踐工作中，總結(jié)了前人的理論與經(jīng)驗，提出了一簡捷的評價方法。即：從本人評價，他人評價和社會功能狀況三方面分析：
1.本人不覺得痛苦-即在一個時間段中（如一周、一月、一季或一年）快樂的感覺大于痛苦的感覺。
2.他人不感覺到異常-即心理活動與周圍環(huán)境相協(xié)調(diào)，不出現(xiàn)與周圍環(huán)境格格不入的現(xiàn)象。
3.社會功能良好-即能勝任家庭和社會角色，能在一般社會環(huán)境下充分發(fā)揮自身能力利用現(xiàn)有條件（或創(chuàng)造條件）實現(xiàn)自我價值。
不良狀態(tài)
又稱第三狀態(tài)，是界于健康狀態(tài)與疾病狀態(tài)之間的狀態(tài)。是正常人群組中常見的一種亞健康狀態(tài)，它? 孤獨是由于個人心理素質(zhì)（如過于好勝、孤僻、敏感等）、生活事件（如工作壓力大、晉升失敗、被上司批評、婚戀挫折等）、身體不良狀況（如長時間加班勞累、身體疾?。┑纫蛩厮稹Ｋ奶攸c是：
1.時間短暫-此狀態(tài)持續(xù)時間較短，一般在一周以內(nèi)能得到緩解。
2.損害輕微-此狀態(tài)對其社會功能影響比較小。處于此類狀態(tài)的人一般都能完成日常工作學習和生活，只是感覺到的愉快感小于痛苦感，“很累”、“沒勁”、“不高興”、“應(yīng)付”是他們常說的詞匯。
3.能自己調(diào)整-此狀態(tài)者大部分通過自我調(diào)整如休息、聊天、運動、釣魚、旅游、娛樂等放松方式能使自己的心理狀態(tài)得到改善。小部分人若長時間得不到緩解可能形成一種相對固定的狀態(tài)。這小部分人應(yīng)該去尋求心理醫(yī)生的幫助，以盡快得到調(diào)整。
心理障礙
心理障礙是因為個人及外界因素造成心理狀態(tài)的某—方面（或幾方面? 強迫癥）發(fā)展的超前、停滯、延遲、退縮或偏離。
????????? 它的特點是：
1.不協(xié)調(diào)性-其心理活動的外在表現(xiàn)與其生理年齡不相稱或反應(yīng)方式與常人不同。如：成人表現(xiàn)出幼稚狀態(tài)（停滯、延遲、退縮）；兒童出現(xiàn)成人行為（不均衡的超前發(fā)展）；對外界刺激的反應(yīng)方式異常（偏離）等等。
2.針對性-處于此類狀態(tài)的人往往對障礙對象（如敏感的事、物及環(huán)境等）有強烈的心理反應(yīng)（包括思維、信維及動作行為），而對非障礙對象可能表現(xiàn)很正常。
3.損害較大-此狀態(tài)對其社會功能影響較大。它可能使當事人不能按常人的標準完成其某項（或某幾項）社會功。如：社交焦慮考（又名社交恐懼）不能完成社交活動，銳器恐怖者不敢使用刀、剪，性心理障礙者難以與異性正常交往。
4.需求助于心理醫(yī)生-此狀態(tài)者大部分不能通過自我調(diào)整和非專業(yè)人員的幫助而解決根本問題。心理醫(yī)生的指導是必須的。
心理疾病
心理疾病是由于個人及外界因素引起個體強烈的心理反應(yīng)（思維、情感、動作行為、意志）并伴有明? 孤僻
顯的軀體不適感。是大腦功能失調(diào)的外在表現(xiàn)。其特點是：
1.強烈的心理反應(yīng)-可出現(xiàn)思維判斷上的失誤，思維敏捷性的下降，記憶力下降，頭腦粘滯感、空白感，強烈自卑感及痛苦感，缺乏精力、情緒低落成憂郁，緊張焦慮，行為失常（如重復動作，動作減少，退縮行為等），意志減退等等。
2.明顯的軀體不適感-由于中樞控制系統(tǒng)功能失調(diào)可引起所控制人體各個系統(tǒng)功能失調(diào)：如影響消化系統(tǒng)則可出現(xiàn)食欲不振、腹部脹滿、便秘或腹瀉（或便秘-腹瀉交替）等癥狀；影響心血管系統(tǒng)則可出現(xiàn)心慌、胸悶、頭暈等癥狀；影響到內(nèi)分泌系統(tǒng)可出現(xiàn)女性月經(jīng)周期改變、男性性功能障礙……等等。
3.損害大-此狀態(tài)之患者不能或勉強完成其社會功能，缺乏輕松、愉快的體驗，痛苦感極為強烈，“哪里都不舒服”、“活著不如死了好”是他們真實的內(nèi)心體驗。
4.需心理醫(yī)生的治療-此狀態(tài)之患者一般不能通過自身調(diào)整和非心理科專業(yè)醫(yī)生的治療而康復。心理醫(yī)生對此類患者的治療一般采用心理治療和藥物治療相結(jié)合的綜合治療手段。在治療早期通過情緒調(diào)節(jié)藥物快速調(diào)整情緒，中后期結(jié)合心理治療解除心理障礙并通過心理訓練達到社會功能的恢復并提高其心理健康水平。
世界衛(wèi)生組織估計，全球每年自殺未遂的達1000萬人以上；造成功能殘缺最大的前10位疾病中有五個屬于精神障礙；推算中國神經(jīng)精神疾病負擔到2020年將上升至疾病總負擔的四分之一。 在中國，目前保 守估計，大概有有1.9億人在一生中需要接受專業(yè)的心理咨詢或心理治療。據(jù)調(diào)查, 13億人口中有各種精神障礙和心理障礙患者達1600多萬,1.5億青少年人群中受情緒和壓力困擾的青少年就有3000萬。中國科學院心理研究所吳瑞華研究員認為，缺乏從事心理咨詢的專業(yè)人才是造成我國自殺率相對較高的原因之一。心理咨詢與壓力管理專家郝濱老師日前在接受記者采訪時建議，當您遇到生活中的困擾，準備選擇一位心理咨詢師走入咨詢室時，應(yīng)選擇具有心理學、醫(yī)學或教育學等相關(guān)教育背景、接受過專業(yè)訓練，有長期豐富的心理咨詢與治療經(jīng)驗，閱歷比較豐富，得到專業(yè)心理治療協(xié)會或社會認可的心理咨詢師。
心理咨詢與治療行業(yè)中有著眾多的流派，其中最常見的有“精神分析療法”、“心理動力學療法”、“來訪者中心療法”、“現(xiàn)實療法”、“行為療法”、“交互療法”、“格式塔療法”及“理性情緒療法”等。據(jù)美國心理咨詢協(xié)會的統(tǒng)計，現(xiàn)已記錄在冊的心理咨詢與治療的療法已有300種之多，而且還在不斷增加。美國心理學家朗敦(Perry Landon)認為，所有這些療法可大抵分為兩大類。一類是“認知領(lǐng)悟”(insights)療法，旨在通過改變提高人的認知方式來緩解其心理困惑和障礙。另一類是“行為矯正”(behavioral modification)療法，旨在以建立新的條件反射來矯正人的不良行為方式。其實，在具體實踐中，人們常常是兩者兼用，互為補充的。
編輯本段心理問題判斷標準如何判斷一般心理問題和嚴重心理問題
? 一般心理問題 嚴重心理問題
情緒反應(yīng)強度 由現(xiàn)實生活、工作壓力等因素而產(chǎn)生內(nèi)心沖突，引起的不良情緒反應(yīng)，有現(xiàn)實意義且?guī)в忻黠@的道德色彩。 是較強烈的、對個體威脅較大的現(xiàn)實刺激引起心理障礙，體驗著痛苦情緒。
情緒體驗持續(xù)時間 求助者的情緒體驗時間不間斷地持續(xù)1個月或者間斷地持續(xù)2個月。 情緒體驗超過2個月，未超過半年，不能自行化解。
行為受理智控制程度 不良情緒反應(yīng)在理智控制下，不失常態(tài)，基本維持正常生活、社會交往，但效率下降，沒有對社會功能造成影響。 遭受的刺激越大，反應(yīng)越強烈。多數(shù)情況下，會短暫失去理智控制，難以解脫，對生活、工作、和社會交往有一定程度影響。
泛化程度 情緒反應(yīng)的內(nèi)容對象沒有泛化。 情緒反應(yīng)的內(nèi)容對象被泛化。
如何判斷心理疾病與精神病
在嚴重心理問題之上還需要判斷區(qū)分嚴重心理問題和精神病區(qū)別，其中若是屬于精神病范疇需要由具有處方權(quán)的心理醫(yī)生或精神病醫(yī)生提供專門的治療，特別是藥物治療。在心理學界與精神病學界有普遍公認的判斷病與非病三原則，
即：第一、是否出現(xiàn)了幻覺(如幻聽、幻視等)或妄想；
第二、自我認知是否出現(xiàn)問題，能否或是否愿意接受心理或精神治療；
第三、情感與認知是否倒錯混亂，知、情、意是否是統(tǒng)一，由此社會功能是否受到嚴重損害（即行為情緒是否已經(jīng)嚴重脫離理智控制）。重點在于對幻覺妄想與情感是否倒錯混亂兩個方面，對于是否有自我認知的判斷應(yīng)是在這兩個重要判斷基礎(chǔ)之上。
心理問題的基本輔導心理健康輔導是指心理輔導者與受輔導者之間建立一種具有咨詢功能的融洽關(guān)系，以幫助來訪者正確認識自己，接納自己，進而欣賞自己，并克服成長中的障礙，改變自己的不良意識和傾向，充分發(fā)揮個人潛? 健康心態(tài)
能，邁向自我現(xiàn)實的過程。
門診輔導
即在心理咨詢室坐等來訪者上門咨詢，一周集中固定時間進行若在咨詢時間外有來仿者，也接受咨詢。
書信輔導
即通過書信交流形式進行心理輔導。操作簡單，運用方便，非常適合對自己的心理障礙有顧慮，比較膽小、怯懦的人群，這種咨詢方式隨時進行，及時回復。
心理問題解決途徑(2張)電話輔導
公布辦公室電話、與輔導對象通過電話進行溝通。
專欄輔導
專欄咨詢是結(jié)合實際，通過廣播、報紙等形式對群體的典型心理輔導進行解答。這可充分調(diào)動輔導對象共同完成。廣播則可根據(jù)實際隨時進行。
開展團體心理講座
即針對團體中存在的普遍問題進行當面集中指導和咨詢。結(jié)合群體對象的實際開展團體輔導項目。
心理問題的主要原因哲學家、精神病學家時效波在《需求斗爭獎賞與精神疾病》一文中，從生物學、心理學和哲學的角度，科學地論述了心理問題產(chǎn)生的原因。
主要摘述如下：
心理是人腦的機能，人腦是生命與環(huán)境長期進行矛盾斗爭的產(chǎn)物，人類進化發(fā)展過程中的矛盾斗爭，形成了“需求—斗爭—獎賞”這一人類特有的心理、行為活動規(guī)律；作為個體的人，其一切為滿足需求的斗爭活動和相應(yīng)情緒，都是在腦的指揮、控制和感受下產(chǎn)生的，都遵循著需求斗爭獎賞規(guī)律。
1．需求斗爭獎賞規(guī)律
需求斗爭獎賞規(guī)律是：人為了滿足主導需求，進行著有動機和興趣、有進展和獎賞的斗爭。這一規(guī)律可以形象地表述為“需求—斗爭—獎賞”，這三者是相互聯(lián)系、相互作用的統(tǒng)一整體，不可分割、不可偏廢。正常人的“需求—斗爭—獎賞”總處于整體平衡狀態(tài)，即便偶爾有所偏激，也是應(yīng)急狀態(tài)下的應(yīng)急行為。而“需求—斗爭—獎賞”這三者一旦長期分割，中間環(huán)節(jié)出現(xiàn)不協(xié)調(diào)，即說明人的心理、行為活動不是在遵循著這一規(guī)律，就可能產(chǎn)生心理問題。
從原始生命到動植物到人類的發(fā)展進化，是有需求的生命主體與客觀環(huán)境長期斗爭的結(jié)果?！靶睦碜鳛槿说幕顒拥奶烊粍右蚝捅厝话殡S物”，是生物發(fā)展到一定的階段才出現(xiàn)的一種反映形式，是以特殊方式組織起來的物質(zhì)──神經(jīng)系統(tǒng)，特別是腦的反映機能與產(chǎn)物。生命漫長的矛盾斗爭歷程，進化出了能夠識記、思維、體驗情緒的物質(zhì)器官──人腦。人的一切心理、行為活動只有在意識和潛意識的本能協(xié)同協(xié)作下，遵循“需求—斗爭—獎賞”這一規(guī)律，進行著有動機和興趣、有進展和獎賞的斗爭，人腦才能體驗到自信、愉悅等積極的情緒，才能成為正常人。否則，就要受到懲罰。就像人的胃這一器官，是生命進化的結(jié)果，是用來消化和吸收食物，滿足生命體生理需求的。如果像厭食癥患者那樣毫無食欲、味同嚼蠟地進食（類似進行著無動機、無興趣斗爭的抑郁癥），或?qū)ｉT吃些生魚生肉等消化不了的食物（類似進行著無進展、無獎賞斗爭的神經(jīng)質(zhì)癥），違背了作為生命進化發(fā)展結(jié)果的胃的活動規(guī)律，當然要受到懲罰。
再進一步形象地比喻：斗爭就像撞鐘，情緒就像鐘聲。只有用正確的方式撞擊鐘的正確位置（鐘體的下沿處），鐘才能發(fā)出鏗鏘優(yōu)美的正常響聲。如果毫無心勁、有氣無力地撞鐘（類似進行著無動機、無興趣斗爭的抑郁癥），或固執(zhí)地去撞擊鐘的中部或中上部（類似進行著無進展、無獎賞斗爭的神經(jīng)質(zhì)癥），自然產(chǎn)生不了正常的鐘聲。鐘聲客觀存在，我們不能左右，但是我們可以選擇正確的撞鐘方式和撞鐘部位，只要撞鐘的方式和部位選對了，就能發(fā)出正常的聲響；同理，情緒的產(chǎn)生不以人的意志為轉(zhuǎn)移，客觀存在，我們不能左右，但是我們可以選擇正確的斗爭方向和斗爭方式，只要遵循需求斗爭獎賞規(guī)律，進行著有動機和興趣、有進展和獎賞的斗爭，就能體驗感受到自信、愉悅等積極健康的正常情緒。
“需求—斗爭—獎賞”是人類正常生存發(fā)展進化的前提和基礎(chǔ)，沒有需求，沒有斗爭，沒有獎賞，人類就不會進化和發(fā)展。同理，進化發(fā)展到今天的人類，如果迷失斗爭方向，喪失了需求動機和斗爭熱情，不愿再進行斗爭；或者違背規(guī)律，選錯斗爭對象，斗爭了而毫無進展，不能獲得愉悅獎賞，就必然要產(chǎn)生副面的消極情緒，乃至發(fā)展為心理疾病。
2．需求斗爭獎賞與人類精神疾病
（1）有主導需求，進行著有動機和興趣、有進展和獎賞的斗爭（正常人）
正常人的生存生活方式是：為滿足主導需求進行著有動機和興趣、有進展和獎賞的斗爭。生命不息，奮斗不止。人生是一個奮進的過程，只有追尋需求目標，從事自己熱愛并對社會有益的工作，才能獲取維持生計的報酬，才能感覺充實和幸福，才能體現(xiàn)人生價值。勞動創(chuàng)造了人，人不能脫離勞動。脫離現(xiàn)實和行動，有需求，無斗爭，那是空想，是做“白日夢”，這樣的人生會迷惘困頓，生活會貧困潦倒；沒有壓力和動力，無需求，無斗爭，那是懶散，是碌碌無為，這樣的人生會空虛無聊，生活會蒼白索然。因此，無論是從生存生活、健康身心的角度，還是從改造自然、造福人類的角度，都要求我們樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀，發(fā)現(xiàn)并找到適合自己的奮斗目標，遵循規(guī)律，腳踏實地，為滿足需求而斗爭。
（2）無主導需求，進行著無動機、無興趣的斗爭（抑郁癥）
無主導需求，并不是沒有需求，只是基本需求得到滿足后，患者沒有了更高層次的能提起斗爭興趣和熱情的主導性需求目標，迷失了斗爭的方向；雖然患者也可能有必須斗爭的心理和環(huán)境壓力，但就是意識不到問題的解決對社會或個人具有的現(xiàn)實意義，產(chǎn)生不了斗爭的動機、興趣和熱情，總提不起精神，缺乏斗爭的主動性和積極性。沒有了主導需求，他們長期進行著一種無動機、無興趣的斗爭，即便有時也有進展或成果，但患者卻沒有渴望進展或成果的需求心理，因此也體驗不到應(yīng)有的愉悅獎賞，形成不了“需求—斗爭—獎賞”的良性循環(huán)。這種消極麻木、渾渾噩噩的斗爭方式同樣違背了需求斗爭獎賞規(guī)律，因此，這種沒有主導需求、沒有動機興趣的斗爭算不上真正意義上的斗爭。
作為在生存斗爭中進化發(fā)展的人類，其活動要遵循需求斗爭獎賞規(guī)律，當某一需求得到滿足后，就應(yīng)該有更高層次的需求上升到主導地位，從而進一步激發(fā)斗爭的熱情，以使人能夠按照需求斗爭獎賞規(guī)律更好地生活下去。從馬斯洛的需求層次理論可以看出，自我實現(xiàn)需要是個人成長的頂峰期。這時，我們已擺脫由基本需求和匱乏性動機帶來的憂患，但它不是終點，而應(yīng)該是完成充分發(fā)展的一種動力和渴望。同時，也是我們在任何時候、任何程度上發(fā)掘自身潛在的天賦、能力和趨勢的一個過程。我們的基本需求已得到滿足，就應(yīng)該為更高層次的超越性需要（自我實現(xiàn)需要）所驅(qū)動，成為存在價值的積極追求者。這種自我實現(xiàn)者的特征包括創(chuàng)造力、睿智、情感的自發(fā)性和對工作的熱忱等。超越性需要是我們天生的除基本需要外的更高層次的心理需要，這是對存在價值的需要，在某些人身上雖然不強烈，但如果失去，就會導致超越性精神疾病或“靈魂病態(tài)”。超越性精神疾病是長期喪失超越性需要，超越性動機（渴求存在價值的動機）不能滿足而引起的存在于精神上的疾?。匆钟舭Y），它包括玩世不恭、冷漠、厭煩、缺乏熱情、失望、無助感、虛弱和虛無感等。
高爾基說：“當大自然剝奪了人類用四肢爬行的能力時，又給了他一根拐杖，這就是理想?！比松褪且粓鰸M足需求的斗爭過程，人生的最大樂趣就是通過斗爭獲得自己想要的東西，當一個人不再有能夠激起斗爭興趣和熱情的主導需求時，他的生存空間也就被剝奪了。抑郁癥患者，或者極為孤獨，或者疲于應(yīng)付日常生活，根本就不清楚活著的價值所在。比如，當抑郁癥患者說出了釣魚的想法。治療的目的則不是讓他用釣魚來打發(fā)時間，而是挖掘釣魚背后的意義，讓他意識到，喜歡釣魚是因為釣魚意味著可以和家人待在一起，可以置身大自然……總之，就是幫助患者找出對他的個人而言所有關(guān)于釣魚的一切意義所在（認知療法的側(cè)重點）。因此，抑郁癥患者應(yīng)致力于培養(yǎng)積極的人生態(tài)度，樹立理想目標，增強志趣和競爭理念，以提高斗爭的動機、興趣和熱情。
（3）以消除身心的不良認知感受為主導需求，進行著無進展、無獎賞的斗爭（神經(jīng)質(zhì)癥：包括普通神經(jīng)質(zhì)癥、強迫神經(jīng)質(zhì)癥和焦慮神經(jīng)質(zhì)癥）
神經(jīng)質(zhì)癥患者是以消除主觀放大了的身心不良認知感受為主導需求，偏離了正常人的需求斗爭方向，選錯了斗爭的對象，進行著無進展、無獎賞的斗爭。在一定條件下任何人都有可能出現(xiàn)神經(jīng)質(zhì)癥的癥狀。如初次在眾人面前演講，會感到緊張；經(jīng)過辛苦努力，學習成績?nèi)圆焕硐?，會感到自卑；聽說別人發(fā)生煤氣中毒事件后總覺得自家煤氣閥口沒關(guān)好，不反復檢查就放心不下等等。對于大多數(shù)人而言，這種緊張和不安的感覺是生活中正常的、必需的心理和生理現(xiàn)象，事過之后就會消失。但是，對于某些具有特殊性格的人，則會主觀上把那些正常的反應(yīng)和感受視為逆端，會威脅到自我個體的成長發(fā)展，因此，總想拼命消除之，否則就會心理不安，就會有危機感；而這種無能為力、無進展獎賞的斗爭，只能進一步產(chǎn)生焦慮和自卑，使人更加注意不適情感，更加過敏，從而形成精神交互作用，陷入惡性循環(huán)（惡智），使這種不安感被病態(tài)地固定下來，從而影響其正常的生活，形成神經(jīng)質(zhì)癥。因此，神經(jīng)質(zhì)者所做出的種種努力，其結(jié)果卻是不斷地創(chuàng)造著神經(jīng)質(zhì)癥狀，并使其遷延不愈。
（4）雖有主導需求，卻逃避斗爭，獎賞自然也無從談起（癔癥）
遇到所謂的危機或壓力時，癔癥患者也有趨利避害的主導需求，但他們卻不自覺地采取了逃避斗爭的方式，轟然倒地，聽天由命。試想，在遠古，這種人要是遇到了虎、狼之類的猛獸，自然要一命嗚呼，沒有任何逃生的機會。
因此，假如人類現(xiàn)在仍生活在那種生產(chǎn)力水平低下的遠古時代，癔癥患者是要被淘汰的，能夠遺傳下來則是稀之又稀，乃至要絕跡。之所以沒有被環(huán)境淘汰，并且能夠遺傳下來，則是得益于社會的發(fā)展進步，患者有了越來越多被照顧的機會和機遇。
（5）無法正常斗爭（精神?。?
意識是人腦的機能和屬性，人腦是意識的生理基礎(chǔ)，精神病患者的大腦出現(xiàn)了問題，不能像正常人那樣進行正常的認知、感受、思維，也就不存在遵循規(guī)律，因而也無法正常斗爭。
