心理治療法的定義與性質
1.心理治療概述
(1)心理治療的內涵：心理治療，又稱精神治療，是指應用心理學的理論與方法治療病人心理疾病的過程。心理治療與精神刺激是相對立的：
精神刺激是用語 言、表情、動作給人造成精神上的打擊、精神上的創(chuàng)傷和不良的情緒反應；心理治療則相反，是用語言、表情、動作、姿勢、態(tài)度和行為向對方施加心理上的影響，解決心理上的矛盾，達到治療疾病、恢復健康的 目的。因此，從廣義上講，心理治療就是通過各種方法，運用語言和非 語言的交流方式，影響對方的心理狀態(tài)（影響或改變患者的感受、認識、情感、態(tài)度和行為，減輕或消除使患者痛苦的各種情緒、行為以及軀體癥狀），通過解釋、說明、支持、同情、相互之間的理解來改變對方的認知、信念、情感、態(tài)度和行為等，達到排憂解難、降低心理痛苦的目‘的。從這個意義上說，人類所具有的一切親密關系都能起到“心理治療”作用。理解、同情、支持等心理反應就是生活中最值得提倡的心 理“藥師”。由此可見，廣義的心理治療泛指一切影響人的心理狀態(tài)、 改變理解行為的方式和方法。而狹義的心理治療，則是在確立了良好的心理治療關系的基礎上，由經過專門訓練的施治者運用心理治療的有關理論和技術，對求治者進行幫助，以消除或緩解求治者的心理問題或人格障礙，以促進人格向健康、協(xié)調方向發(fā)展的過程。
心理治療的實質，是患者與一位治療師的一系列私人性質的保密會談。這種會談可以持續(xù)幾個星期或幾年時間，具體取決于心理問題以及 患者的期望。心理治療中存在科學的成分，也存在直覺的成分，其治療手段有多種類型，觀點也分為許多流派。一些治療手段或觀點更適合于處理直接、簡短的治療議題，而另一些更適合深層次、長期的治療。治療成功的一個重要因素，是患者對自己的治療師感覺良好，把治療師看做是值得信賴的人。
在心理治療過程中，患者要相當主動地與治療者進行合作，檢討自己的心理與行為，并尋找改善的方法，努力修改，促進自己的心理與行為成熟。所以，在心理治療過程中，求治者并非被動的接受治療。
心理治療是一門學問、技術、經驗，也是一種藝術。心理治療的施行，除了需要依靠基礎知識外，還要依靠實際的臨床經驗。心理治療師，必須經過有系統(tǒng)日嚴格的訓練，并接受督導。
(2)心理治療的種類和特點
依據(jù)心理學的主要理論與治療實施要點，心理治療的種類可分為分 析型心理治療、認知型心理治疔、支持型心理治療、行為型心理治療、 人際關系型心理治療等諸多種類。按照心理治療進行的方式，又可分為個人心理治療、夫妻治療、家庭治療、集體治療等。按進行的時間長短，則可分為長期心理治療、短期心理治療與限期心理治療等。
①按心理學理論分類。按這種方式進行分類，每種類型的心理治療 的主要特點如下：
第一是分析型心理治療：其特點在于探求個體的心理與行為如何受 自己童年期經驗的影響而形成的潛意識，經過內心的分析，理解自己的內心動機，特別是潛意識中存在的癥結，經領悟理解以改善自己的行為。
第二是認知型心理治療：又叫認知治療。其主要理論認為個體對己、對人、對事的看法及觀念，都直接或間接地影響其情緒和行為。其非適應性或非功能性的心理與行為，常是由于不正確的或扭曲的認知而產生的，如果更改或修正這些不正確或扭曲的認知，則可改善其心理和行為。所以，其治療的重點在于矯正其對人、對事錯誤的及扭曲的認知。
第三是行為型心理治療：其理論根據(jù)是巴甫洛夫的經典型條件反射和斯金納的操作型條件反射學說，以及班杜拉的模仿學習理論。這些理論都認為人的任何行為，經過適當?shù)莫剟罨驊土P，都可獲得改進。
第四是人際關系型心理治療：它是從“人與人的關系”這樣一種特 殊角度來理解人的心理與行為現(xiàn)象的，它認為人的所思所想、所作所為都脫離不了人與人的關系。其治療的重點是如何改善不妥當?shù)?、有困難的人際關系，并認為人與人之間的關系改善了，一切問題也就迎刃而解了。
第五是支持型心理治療：心理醫(yī)生無論選擇哪種心理治療方法，都不可能不用支持型心理治療。所謂支持型心理治療，是強調施治者應理 解病人的處境，并且以此為依據(jù)用語言、行為等各種方式支持病人。一 方面發(fā)揮病人自己潛在的自我調節(jié)能力；一方面運用病人周圍的環(huán)境優(yōu) 勢和系統(tǒng)來改變病人目前的困境，特別是當病人心理焦慮或抑郁時，施治者更要盡量支持病人，同時還應調動其家屬或同事對病人的支持，以減輕病人的心理困境與癥狀。?
②按照治療方式分類。按照這種方式分類，其治療特點有：
第一是個人心理治療：個人心理治療可看做是病人和治療者之間的 一系列個人接觸。此種交往的建立和維持，基本上是通過口頭語言的交流。此種良好關系的建立，首先取決于患者?；颊邞斚嘈裴t(yī)生是確實 能為其治病的，并相信所選擇的心理治療方法正是他所能或很樂意接受 的。只有如此，才能期望病人能自由地通過口頭語言進行表達或交流其 思想。另一方面，治療者應能認真傾聽并努力理解患者訴說的各種問 題。在此基礎上，治療者應盡力為患者提供新的生活經驗，促進病人更 大的自我覺醒，從而改變患者的行為和癥狀，對病人的健康產生影響。但是，病人有時不能接受治療意見，醫(yī)生也可能犯錯誤而不會是“一貫 正確”的，因此，此種治療關系是雙向關系，不是單向關系，這是個別心理治療中的一大特點。
第二是家庭治療：家庭治療是一種以家庭為對象，協(xié)調家庭各成員間的人際關系，通過交流、扮演角色、建立聯(lián)盟、達到認同等方式，運 用家庭各成員之間的個性、行為模式相互影響互為連鎖的效應，改進家庭心理功能，促進家庭成員的心理健康。主要適應證：家庭成員的情緒障礙、品行障礙、學業(yè)障礙與身心障礙、心身疾病以及各種類型的家庭關系障礙。
第三是夫妻治療：夫妻治療（也叫婚姻治療）是家庭治療的一種特 殊模式。主要適應婚姻危機、夫妻適應困難、性心理障礙、性變態(tài)等。
第四是團體治療：團體治療是把具有相同或類似性質心理異常的求 助者結合在一起（也可把不同性質心理異常的病人結合在一起），利用 團體成員間的相互誘導、相互影響和相互幫助，促使各成員對自己所存 在的問題有所領悟和自我認識，從而解決心理自身的沖突、能有效地控制消極情緒、矯正不良行為和消除精神癥狀的治療方式。主要適應證：某些神經癥、人格障礙、心身障礙與心身疾病、青少年心理和行為障礙等。團體治療的主要類型：支持性團體心理治療、團體精神分析治療。
③按治療時間長短分類。根據(jù)治療周期之長短分類，其治療特點有：
第一是長期心理治療：治療時間較為長久，如超過兩三個月，甚至一兩年。其治療的目的不僅在于使癥狀與問題消失，還在于改善性格與行為的方式，故需要的時間較長。其治療重點放在深層心理探索，糾正內心的情綽上。
第二是短期心理治療：盡量在短期內完成一個階段的治療任務，主 要解決一個重點問題，不把范圍無限制地擴大。
第三是限期心理治療：在治療開始時，治療者與被治療者之間就立 下一個共同的目標，在一定的期限內進行治療。這樣做的目的是為了彼此有個事先的計劃與了解，并可針對此約定的期限去盡量努力，力求得到具體的改善。
(3)心理治療的對象：心理治療，就是針對心理障礙與心理困難的心理不良境況進行對癥 治療。也就是說，心理困難與心理障礙是心理治療的對象。那么理困難與心理障礙有哪些內容呢？
①精神問題：從精神不佳到精神崩潰，這些精神問題均為心理治療的對象。有精神疾病的人，人格和精神失去了統(tǒng)一協(xié)誦韻效能，與外 界現(xiàn)實不能正常接觸，發(fā)生幻覺、妄想等癥狀，并且其思考、情感、行為亦有顯著障礙，無法正確地面對日常生活。患者的表現(xiàn)可能過分興奮、講個不停，或極端憂郁、想自殘自盡，或者行為奇異、語無倫次等。一個人有嚴重的精神疾患時，其主要治療方法是使用藥物治療，但 對其施予安慰、支持、限制等心理輔導治療也是必不可少的
。
②神經癥：神經癥患者并沒有精神崩潰的現(xiàn)象，自己與外界現(xiàn)實環(huán) 境的接觸狀態(tài)尚好，只是在心理上或情緒上有所困擾與不適，覺得需要 進行心理治療來解除自己的痛苦。這種較輕的心理疾患，很多人都有，這就是所謂的日常心理毛病。自己覺得焦慮不安，郁悶不樂，情緒不適，雖然還可以過日常生活，但因其情緒不穩(wěn)定，對生活也難免產生不 良影響。有時心理上有無法言表的癥結引起煩惱、憂郁、害怕，或者有 不易解決和處理的內心問題，或總面對不良的人際關系等，均屬此類。例如，無法獨立選擇以決定自己的志向，缺乏經驗與信心去找對象，不懂得如何與配偶和子女相處，不知如何度過離婚、喪偶的痛苦等。這一 類情緒不適或心理困擾，藥物治疔雖然有時能有所幫助，但心理治療則要有效得多。
③純粹心理問題：純粹心理問題可能與軀體的某些病變有關。在現(xiàn) 實生活中，有些人往往具有復雜的內心矛盾，在生活工作中常面對自己 不易處理的問題。例如，有的男子對自己沒有信心，上夜班時，心里總擔心在家的妻子會做出什么不規(guī)矩的事來，以至整個身心都不舒服，常?！盁o病呻吟”；一位姑娘，很渴望結婚成家，卻偏偏與一有婦之夫發(fā)生了性關系，而且不止一次，不知如何是好……這些案例中的當事人，都存在一些心理癥結，有某種心理困難，卻又不知如何得到解決。這種情況，并不是安慰或勸說就可以改善的，也不是算命或者休養(yǎng)一段時間 就可以解決的，而是需要仔細剖析心理的癥結，研究潛意識的動機，只有得出了真實的結論才能徹底醫(yī)治。這類心理癥結也是心理治療的適合對象。
④行為缺陷：雖有某種心理問題，但病人并沒有明顯的自覺不適，在行為或性格上卻存在一定的缺陷，影響了自己去適應一般的生活有的兒童一不高興就想逃學；有的年輕人—心血來潮，就有意去做“事，找人打架；有的人不善交際，只喜歡待在家里閉門看書。這些行為 都表明其存在心理問題。另外，也有人有明顯的性格上的缺陷，時時事 事總是按部就班，如果不按照自己定的死板規(guī)律與程序吃飯、睡覺、娛樂就無法生活，或每天只想發(fā)財、成功、有成就，時時刻刻都把精神繃 得很緊，強使自己振作，以追求成功，并因此變成了追求成就的奴隸； 相反，有的人事事都缺乏信心，事情還沒動手做就已開始擔心會失敗，以致最后什么都不敢做，什么也做不成。這些行為和心理上的缺陷雖非朝夕之功就能改變，但依靠心理治療，卻是可以得到慢慢矯正、治療的。
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