經(jīng)典案例：青少年的性心理問題
? ? 廈門心理咨詢-德仁心心理咨詢機構(gòu)：青少年的性心理問題
? ? 一個16歲的學生G某，由于14歲性朦朧期的一些不良舉動，產(chǎn)生了心理障礙與行為失常，恐懼悲觀，幾致輕生。被某院診斷為：神經(jīng)官能癥；強迫性神經(jīng)癥；精神分裂癥。1990年1月21日，由監(jiān)護人陪同就診。本所遵循中醫(yī)的“自然？D社會？D生理？D心理？D倫理”五維醫(yī)學模式，根據(jù)中醫(yī)養(yǎng)性學說和理法方藥，將治心與治身，意療與藥療相結(jié)合，進行辨證論治。辨病為：恐郁。辨證為：膽失決斷，樞機不利，痰熱
內(nèi)擾，心神不安。經(jīng)過36診，采用心理暗示、心理疏導、心理認知、心理支持、行為療法和娛樂療法等；煎服中藥24劑，吞服“養(yǎng)性丹”（本所研制）2240克；歷時2年余，終于漸入佳境，認識和確立了自己的“人生目標與實現(xiàn)途徑”。12年來，不斷努力奮斗，充實完善自我，成為一個心身健康的男子漢，某單位的技師和技術(shù)骨干，領取了汽車駕照和熟練地操作電腦，多次評為先進?，F(xiàn)將治療心得介紹如下。
一、病史簡介
G某、男、16歲、學生、病歷號：9001008。1990年1月21日初診。緊張、恐懼、罪惡感和輕生念頭一年余。曾在數(shù)家大醫(yī)學診治，效果不顯。市精神病院診斷為：（1）神經(jīng)官能癥；（2）強迫性神經(jīng)癥；（3）精神分裂癥。經(jīng)檢查：竇性心動過緩加心律不齊；“抗O”1200單位；腦電圖、電壓過低。據(jù)說：一年前曾與妹妹“打架”，怕妹妹告發(fā)他，經(jīng)常沉默寡言，情緒低落、悲觀厭世，對各種事物不感興趣，行為怪異，休學在家，時刻害怕被抓走，寫遺書，想輕生。經(jīng)人介紹來我所求診。
二、治療概述
初診時，訴胸悶腹脹，頭昏惡心，睡眠不安，大便干結(jié)。舌質(zhì)紅，邊不齊，苔白稍膩，脈弦。診斷：郁證（恐郁）。辨證：膽失決斷，樞機不利，痰熱內(nèi)擾，心神不安。予以蒿芩清膽湯加珍珠母、酸棗仁、大黃三劑煎服，服后，諸癥緩解。繼予溫膽湯合半夏厚樸湯化裁方三劑煎服，“養(yǎng)性丹”100克，每日3次，每次5克吞服。并暗示其心有隱痛，希望一吐為快。7診，2月18日，患者說，自服“養(yǎng)性丹”以后，“膽子比以前大多了” ，心理癥狀有了緩解，準備繼續(xù)上學。12診，3月7日，天氣晴朗，下午3時，患者吐出了一年多的內(nèi)心秘密和隱痛。他說：“……開始我懷疑害怕，不相信我的病能治好，現(xiàn)在我的身體好多了。今天天氣很好，我決定請假來向您談談我心中的事……”?；颊哂捎谛噪鼥V期的無知和好奇，做了些猥褻其妹的動作。有一天偶然看到有關法律書，覺得自己有流氓行為，是犯罪，經(jīng)常怕被告發(fā)，被拘捕……。在交談中，醫(yī)者親切、耐心而細微地，對患者進行了心理疏導、心理認識和心理支持，患者神情活潑，眼中閃著坦然，興奮與愉快的亮光。這是治療過程的轉(zhuǎn)折點。此后，患者心身癥狀，逐漸好轉(zhuǎn)。23診， 5月12日，患者說出心中的困惑：人活著有什么意義？怎樣才能過好這一生？醫(yī)者在同患者交談中，逐一給以解答。邊談邊書寫，邊畫圖講解，患者不時頻頻點頭，笑逐顏開。談話后第三天（5月14日），醫(yī)者家訪時，將整理好的“人生目標實現(xiàn)途徑”圖文送給患者。
從此以后，患者心身狀況，漸入佳境。雖有小的反復，醫(yī)者均及時予以化解。
本病例經(jīng)過36診（每診均有病歷記錄），從1990年1月21日至1992年7月8日，歷時2年余。心理治療有：心理暗示、心理疏導、心理認知、心理支持、行為療法、娛樂療法等。藥物療法：服中藥煎劑24付，“養(yǎng)性丹”（本所研制）2240克。
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? ? 三、病情轉(zhuǎn)歸
1992年7月8日，患者來訪，告知畢業(yè)考試與考核均已合格，8月中旬領畢業(yè)證書，9月分配工作，并送來全身近照2張。
經(jīng)過12年來聯(lián)系隨訪，患者仍在不斷努力充實完善自我，體現(xiàn)自己的人生價值?，F(xiàn)在心身健康，已成為某單位技師和技術(shù)骨干，領取了汽車駕照，能熟練操作電腦，多次評為先進。
四、幾點體會
本例是醫(yī)者遵循中醫(yī)的“自然？D社會？D生理？D心理？D倫理”五維醫(yī)學模式，根據(jù)中醫(yī)的養(yǎng)性學說和理法方藥，將治心與治身、意療與藥療結(jié)合起來，進行辨證論治的，顯示了中醫(yī)治療心理疾患和心身疾病的特色。
《內(nèi)經(jīng)》云：“膽為中正之官，決斷出焉”，“凡十一藏皆取決于膽也”。膽失決斷，樞機不利，會產(chǎn)生許多心理和軀體癥狀，引發(fā)各種疾病。治療這類疾病總的法則是：助其決斷，“調(diào)其陰陽之所在”（柯韻伯）；和解樞機，“陰陽自和必自愈”（張仲景）。本例治療是其佐證。在青少年中，由于不同原因引起的心理障礙和行為失常是比較常見的。人生的意義是什么？怎樣確立自己的人生目標和實現(xiàn)自己的人生價值？是不少的青少年存在的困惑。本例治療始終是圍繞這一主題進行的。
老秋說話：心理咨詢只是解決各種心理問題的方法之一。在我們用純粹的咨詢理論來解決和種心理問題的同時，也有很多人在探索著如何更有效地解決心理問題的方法。古人說：隔行如隔山。古人也說：隔行不隔理。
作為心理咨詢從業(yè)者，愿意我們能更多了解咨詢技術(shù)方法之外的解決問題的辦法。所以，陸放翁說：“汝欲學詩，詩在功夫外”誠然！
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