揭秘早期性心理障礙的癥狀（上）
? 廈門心理咨詢-德仁心心理咨詢機(jī)構(gòu)：揭秘早期性心理障礙的癥狀（上）
? ? 一.臨床表現(xiàn)
1.性身份障礙的臨床表現(xiàn) 心理上對(duì)自身性別的認(rèn)定與解剖生理上的性別特征恰好相反，持續(xù)存在改變本身性別的解剖生理特征以達(dá)到轉(zhuǎn)換性別的強(qiáng)烈愿望，其性愛(ài)傾向?yàn)榧兇馔詰?。絕大多數(shù)為男性，他們厭惡自己的器官，要求手術(shù)轉(zhuǎn)換性別。
(1)男性性身份障礙：持久和強(qiáng)烈地為自己是男性而痛苦，渴望自己是女性(并非因看到任何文化或社會(huì)方面的好處，而希望成為女性)，或堅(jiān)持自己是女性，并專注于女性常規(guī)活動(dòng)。表現(xiàn)為偏愛(ài)女性著裝，或強(qiáng)烈渴望參加女性的游戲或娛樂(lè)活動(dòng)，并拒絕參加男性的常規(guī)活動(dòng)，或者固執(zhí)地否定自己的男性解剖結(jié)構(gòu)，如斷言將長(zhǎng)成女人，明確表示陰莖或睪丸令人厭惡，或認(rèn)為陰莖或睪丸即將消失或最好沒(méi)有。
(2)女性性身份障礙：持久和強(qiáng)烈地因自己是女性而感到痛苦，渴望自己是男性(并非因看到任何文化或社會(huì)方面的好處，而希望成為男性)，或堅(jiān)持自己是男性，固執(zhí)地表明厭惡女裝，并堅(jiān)持穿男裝，或固執(zhí)地否定自己的女性解剖結(jié)構(gòu)如明確表示已經(jīng)有了陰莖或即將長(zhǎng)出陰莖，或者不愿意取蹲位排尿，或明確表示不愿意乳房發(fā)育、月經(jīng)來(lái)潮。
(3)易性癥：對(duì)自身性別的認(rèn)定與解剖生理上的性別特征呈逆反心理，心理上持續(xù)存在厭惡和改變本身性別的解剖、生理特征，以達(dá)到轉(zhuǎn)換性別的強(qiáng)烈愿望，并要求變換為異性的解剖、生理特征(如使用手術(shù)或異性激素)，期望成為異性并被別人接受，其性愛(ài)傾向?yàn)榧兇馔詰佟?/span>
自幼年即已開(kāi)始，稱作原發(fā)性或真性易性癥。出現(xiàn)在成人期之后的任何階段，由于異裝癥、同性戀、性受虐癥、精神分裂癥等繼發(fā)產(chǎn)生的易性癥稱作繼發(fā)性易性癥。
同性戀：兩者的性指向都是指向同性的，但易性癥對(duì)自己的生物學(xué)性別反感，且有改變性別的強(qiáng)烈愿望，與性活動(dòng)或性興奮無(wú)關(guān)。
異裝癥：異裝癥具有反復(fù)沖動(dòng)性和隱蔽性，平時(shí)衣著正常。他們穿戴異性服飾主要是為了激起性興奮和獲得性快感。
雙重異裝癥：雙重異裝癥是指?jìng)€(gè)體生活中某一時(shí)刻穿著異性服裝，以暫時(shí)享受作為異性成員的體驗(yàn)，但并無(wú)永久改變性別的愿望，也不打算以外科手術(shù)改變性別。在穿著異性服裝時(shí)并不伴有性興奮。其性愛(ài)指向往往是正常的。
2.性偏好障礙臨床表現(xiàn)
(1)戀物癥(Fetishism)：反復(fù)出現(xiàn)收集某種異性使用無(wú)生命物體的企圖，它受強(qiáng)烈的性欲望與性興奮的聯(lián)想所驅(qū)使，幾乎僅見(jiàn)于男性。在強(qiáng)烈的性欲和性興奮的聯(lián)想驅(qū)使下，反復(fù)出現(xiàn)通過(guò)撫摸、聞嗅異性身體接觸的物品(如乳罩、內(nèi)褲、絲襪等)，并以手淫，或在性交時(shí)由自己或要求性對(duì)象持此物品，以獲得性滿足。也有部分患者以異性軀體的某部分(如異性的頭發(fā)、足趾、腿等)作為性喚起及性滿足的刺激物。戀物癥患者一般并不鐘情于物品的原有主人，而是僅僅對(duì)這些物品感興趣，寄托無(wú)窮的性想象。對(duì)專為刺激生殖器官而設(shè)計(jì)的用品的愛(ài)好，也不屬此診斷。
戀物癥幾乎僅見(jiàn)于男性。常涉及偷竊活動(dòng)，并可反復(fù)出現(xiàn)收集異性使用的某種物品的行為。有時(shí)可兼有窺陰癥。多數(shù)是異性戀者?；颊叽蠖嗄懬?，通過(guò)撫摸聞嗅這類物品，并伴有手淫獲得性滿足，因此所戀物體成了性刺激的重要來(lái)源或獲得性滿足的基本條件(對(duì)刺激生殖器官的性器具的愛(ài)好不屬戀物癥)。對(duì)女性不構(gòu)成身體的威脅。
(2)異裝癥：也稱戀物性異裝癥，是戀物癥的一種特殊形式。表現(xiàn)對(duì)異性衣著特別喜愛(ài)，反復(fù)出現(xiàn)穿戴異性服飾的強(qiáng)烈欲望，并付諸行動(dòng)，由此可引起性興奮。其穿戴異性服飾主要是為了獲得性興奮，當(dāng)這種性行為受到抑制時(shí)可引起明顯的不安情緒。病人并不要求改變自身性別的解剖生理特征。他們的性欲指向一般仍對(duì)異性感興趣，大多數(shù)患者在異性戀生活上沒(méi)有困難，有的患者只表現(xiàn)為性欲偏低。本癥幾乎僅見(jiàn)于男性。通常始于5～14歲，并伴有手淫行為。
(3)露陰癥：是一種反復(fù)發(fā)作或持續(xù)存在的傾向，表現(xiàn)為反復(fù)出現(xiàn)在陌生異性面前或向公共場(chǎng)合的人群暴露自己的生殖器，以達(dá)到引起性興奮的強(qiáng)烈欲望，可伴有性喚起并繼以手淫，但對(duì)所選暴露對(duì)象并無(wú)進(jìn)一步性活動(dòng)的要求(與強(qiáng)奸犯以露陰作為性挑逗的一種手段，進(jìn)而實(shí)行強(qiáng)奸行為明顯不同)。通常發(fā)生在公共場(chǎng)合，并與對(duì)方保持安全的距離。部分患者有固定的性關(guān)系，但當(dāng)性關(guān)系發(fā)生沖突時(shí)，露陰的沖動(dòng)會(huì)變得更加強(qiáng)烈。如果目擊者表現(xiàn)出震驚、恐懼或深為所動(dòng)時(shí)，患者的興奮常會(huì)增加。大多數(shù)患者這一沖動(dòng)難以控制。
本癥幾乎僅見(jiàn)于男性，一般至少持續(xù)半年。大多數(shù)發(fā)生于青年早期。他們以這種露陰行為，作為緩解性欲的緊張感和取得性滿足并獲得自信的主要或惟一手段，其家庭生活常不美滿。露陰頻率因人而異?；颊邆€(gè)性多存在缺陷，他們?nèi)狈﹃?yáng)剛之氣與自信，大多數(shù)不善于人際交往，尤其是和女性的交往，在女性面前表現(xiàn)為靦腆、害羞、拘謹(jǐn)，作風(fēng)嚴(yán)肅，從不和女性開(kāi)性的玩笑，更沒(méi)有過(guò)分的舉動(dòng)，工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，循規(guī)蹈矩。
(4)窺陰癥：反復(fù)窺視異性下身、裸體或他人的性活動(dòng)，以滿足引起性興奮的強(qiáng)烈欲望，可當(dāng)場(chǎng)手淫或事后回憶窺視景象并手淫，以獲得性滿足。沒(méi)有暴露自己的愿望，也沒(méi)有同受窺視者發(fā)生性關(guān)系的愿望。本癥幾乎僅見(jiàn)于男性。常在15歲前開(kāi)始。少數(shù)可兼有露陰或戀物行為。半數(shù)在成年后初次發(fā)病。多數(shù)沒(méi)有異性戀，少數(shù)異性戀者，已娶妻生子，但以窺陰等偏離方式作為性滿足的主要或惟一來(lái)源。觀看淫穢音像制品，并獲得性的滿足，不屬于此癥。
(5)摩擦癥：男性病人在人多擁擠的場(chǎng)合或乘對(duì)方不備之際，伺機(jī)以自己的陰莖或身體的某一部分，反復(fù)地靠攏異性，接觸和摩擦異性身體的某一部分，以達(dá)到性興奮的目的。沒(méi)有與摩擦對(duì)象性交的要求，也沒(méi)有暴露自己生殖器的愿望。常伴有露陰癥。
(6)性施虐與性受虐癥：性施虐癥是指反復(fù)、強(qiáng)烈的性渴求、性想象，涉及對(duì)性愛(ài)對(duì)象施加心理或軀體性傷害行為的一種性活動(dòng)的異常偏好，并作為性興奮、性滿足的主要手段。至少持續(xù)半年時(shí)間。其手段為捆綁、引起疼痛和侮辱等，甚至可造成傷殘或死亡。與之相反，性受虐癥是以承受這類傷害或痛苦以獲得性興奮、性滿足。提供這種行為者為性施虐癥。以接受虐待行為來(lái)達(dá)到性興奮者為性受虐癥。兩者可以單獨(dú)存在，也可以并存。
性施虐癥患者男性居多，性格多怯懦，具有性卑劣感，對(duì)婦女懷有仇恨心。性受虐癥患者男女均有，女性居多。男性多見(jiàn)于陽(yáng)痿患者，有的是以受虐待行為作為加強(qiáng)性興奮的刺激物;有的人還通過(guò)嗅、舔衣服或身體上的污物(如尿液、糞便)以取得性快感。女性多為癔癥性人格障礙者，通過(guò)這類“象征”的行為方式，以克服或抵消其在性方面的罪惡感情。受虐的行為方式常為針刺/切割乳房、捆綁身體、勒頸部等。
(7)混合型性偏好障礙：最常見(jiàn)的組合是戀物癥、易裝癥及施虐-受虐癥。應(yīng)根據(jù)對(duì)性偏愛(ài)的不同類型，以及對(duì)個(gè)人的重要性依次列出各種并列的亞型。
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