心理健康之心理異常（三）
廈門(mén)心理咨詢-德仁心心理咨詢機(jī)構(gòu)：心理健康之心理異常（三）
何謂“社交恐怖癥”？
社交恐怖癥是恐怖癥最常見(jiàn)的一種類(lèi)型，多見(jiàn)于青年和青少年。女性發(fā)病率高于男性。
所謂社交恐怖癥是指對(duì)特殊的人群發(fā)生強(qiáng)烈恐懼緊張的內(nèi)心體驗(yàn)和出現(xiàn)回避反應(yīng)的一類(lèi)恐怖癥，故又稱為“見(jiàn)人恐怖癥”。這類(lèi)病人平時(shí)不接觸人群，見(jiàn)到自己父母等最熟悉親近的人；無(wú)恐懼緊張現(xiàn)象。一旦遇到陌生人，異性，上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)，不熟悉的老師同學(xué)，甚至馬路上行人就會(huì)恐懼緊張，表現(xiàn)出局促不安，焦慮不安，手足無(wú)措，面紅耳赤，心悸出汗，頭昏嘔吐，四肢顫抖等身心異常反應(yīng)。本人想方設(shè)法力圖加以回避，脫離現(xiàn)場(chǎng)，躲避人群，以求減輕心理不安。社交恐怖癥如不及時(shí)治療，癥狀會(huì)逐漸發(fā)展，恐怖病癥日益嚴(yán)重，恐懼對(duì)象逐漸擴(kuò)大，最后發(fā)展到不敢外出，拒絕出席一切群體社交活動(dòng)，終日閉戶不出，內(nèi)心異常痛苦憂郁，甚至產(chǎn)生消極自殺言行。
如何防治恐怖癥？
單純應(yīng)用精神藥物治療效果并不理想，難以根治。如果以行為治療為主體的心理治療，效果良好，可以根治，以社交恐怖癥為對(duì)象，現(xiàn)介紹“暴露性行為療法”。
首先學(xué)會(huì)對(duì)抗恐懼緊張心理的松弛訓(xùn)練方法。通常采用的松弛訓(xùn)練方法有4種一一呼吸松弛法、想像松弛法、自我命令法和肌肉松弛法。后者最常用、最有效。
其次是想像訓(xùn)練，這是第二階段?；颊呦戎贫ā翱植婪旨?jí)表，按0一10級(jí)將自己生活中發(fā)生的恐怖現(xiàn)象，由輕至重，列成一表。以下是以26歲男性列表示范。
恐怖分級(jí)表
與母親和姐妹相處時(shí) 0級(jí)
接觸旁系女性親戚時(shí) 1級(jí)
與熟悉女同學(xué)接觸時(shí) 3級(jí)
路上遇到陌生女性時(shí) 4級(jí)
與其他陌生女性接觸時(shí) 6級(jí)
與其他陌生女性握手交談時(shí) 7級(jí)
看見(jiàn)初戀對(duì)象時(shí) 9級(jí)
當(dāng)與女友握手時(shí)、并做交談時(shí) 10級(jí)
如果恐怖對(duì)象并不復(fù)雜，無(wú)法羅列10級(jí)，則列出0一7級(jí)或更少些也可，不必嚴(yán)格要求?；颊呙客碓诎察o環(huán)境中，坐在沙發(fā)上，全身放松，注意力高度集中，排除一切雜念，休息5分鐘，就開(kāi)始想像訓(xùn)練。從恐怖最輕一級(jí)開(kāi)始，順序地以逼真的想像接觸恐怖對(duì)象的全過(guò)程。想像必須生動(dòng)真實(shí)。一旦出現(xiàn)緊張恐怖心理，最好自行調(diào)節(jié)和忍受，時(shí)間要求1小時(shí)以上。如果實(shí)在無(wú)法做到，可采用松弛方法對(duì)抗、如果通過(guò)，再向高一級(jí)恐怖對(duì)象想像，直至最高級(jí)為止。每次訓(xùn)練不要超過(guò)4個(gè)等級(jí)。如每次無(wú)法通過(guò)則再降一級(jí)重新訓(xùn)練。
最后是實(shí)地適應(yīng)訓(xùn)練。這是糾治的關(guān)鍵步驟。也是從最低級(jí)到最高級(jí)，逐級(jí)訓(xùn)練和心理適應(yīng)，重復(fù)多次心理適應(yīng)也要在一小時(shí)以上，不允許回避，自行退出訓(xùn)練；這樣反而加重病態(tài)。每周可訓(xùn)練之1一3次。訓(xùn)練對(duì)象按設(shè)計(jì)表，“訓(xùn)練時(shí)要考慮可行性和可重復(fù)操作性。
治療結(jié)束后仍需要鞏固治療，定期訓(xùn)練，直至治愈。
（Ⅲ）強(qiáng)迫癥
什么是“強(qiáng)迫癥”？
強(qiáng)迫癥，又稱強(qiáng)迫性神經(jīng)官能癥。這是一種重復(fù)出現(xiàn)的某些觀念和行為，患者明知不必要，并感到痛苦煩惱，雖經(jīng)努力克服，但無(wú)法擺脫的一種神經(jīng)癥。 典型強(qiáng)迫癥為數(shù)不多。發(fā)病年齡多在16一30歲左右，男性多于女性。
在日常生活中，強(qiáng)迫行為和強(qiáng)迫觀念現(xiàn)象并非少見(jiàn)。可以說(shuō)許多人都有過(guò)類(lèi)似心理體驗(yàn)。例如有的人過(guò)分怕臟，害怕細(xì)菌感染，反復(fù)洗手，以求心理上的安慰。自己的衣服、用品和身體，不愿別人碰觸。有時(shí)人們?cè)谒枷肫v狀態(tài)下，一種思想、觀念反復(fù)在腦海里索繞，無(wú)法擺脫。一段歌曲重復(fù)出現(xiàn)，難以排除等。但是這種強(qiáng)迫現(xiàn)象，程度不嚴(yán)重，時(shí)間不長(zhǎng)，重復(fù)次數(shù)不多，不構(gòu)成生活的苦惱。通常能自行擺脫和排除。 強(qiáng)迫癥有何表現(xiàn)？
臨床上強(qiáng)迫癥狀主要有兩類(lèi)表現(xiàn)形式：
強(qiáng)迫觀念：強(qiáng)迫性懷疑和回憶，強(qiáng)迫性深思熟慮。例如有一位病人。戴眼鏡不時(shí)考慮近視是否會(huì)加深，不戴又不方便，太寬大緊等。一個(gè)問(wèn)題想通了，另一個(gè)問(wèn)題又冒出來(lái)。許多觀念明知不對(duì)、不必要，仍反復(fù)思索考慮。
強(qiáng)迫行為：是不由自主的重復(fù)行為。這里以一位家長(zhǎng)的來(lái)信說(shuō)明?！拔沂且幻议L(zhǎng)，六年來(lái)我為26歲的兒子不正常的心理行為到處奔波，四方求醫(yī)。我的兒子從小性格內(nèi)向，不善社交，他看不慣有這樣那樣缺點(diǎn)的人……對(duì)自己也與很?chē)?yán)厲。食宿起居有嚴(yán)格的規(guī)定，家中物品必須由他安排，位置、格式和布局，不許他人輕易更改、移動(dòng)或觸摸。他每次外出一定穿得干干凈凈，整整齊齊，梳頭搽油外，擦鞋也要上油?；氐郊依锪⒓磽Q一套衣服，折得方方正正，放在固定的地方……每做一件事后，反復(fù)洗手，有時(shí)長(zhǎng)達(dá)一兩個(gè)鐘頭。這種長(zhǎng)時(shí)間洗手的習(xí)慣已延續(xù)六、七年……把手洗得紅腫仍不停止。一做事常左顧右盼，猶豫不決……力求十全十美，否則內(nèi)心非常難過(guò)。”結(jié)果，這個(gè)男青年，多次掉換工作單位，最后竟然還辭了工作沒(méi)事做達(dá)兩年之久。 強(qiáng)迫性患者神志清醒，儀表端莊，外表如同常人，對(duì)疾病也有一定判斷力。所以，他們明知道自己的行為不對(duì)，還非做不可。強(qiáng)迫癥是一種心理疾病，對(duì)患者來(lái)說(shuō)，日子肯定很難過(guò)，不過(guò)，他們一般都不會(huì)有違紀(jì)犯法行為，因此對(duì)社會(huì)并無(wú)危害性。嚴(yán)重的強(qiáng)迫癥多數(shù)是強(qiáng)迫觀念與強(qiáng)迫行為結(jié)合出現(xiàn)。
如何防治強(qiáng)迫癥？
1、預(yù)防強(qiáng)迫癥必須從小抓起，注意早期識(shí)別強(qiáng)迫性格缺陷，及早糾冶。強(qiáng)迫癥患者常常是在強(qiáng)迫性格缺陷基礎(chǔ)上發(fā)展和致病的。臨床實(shí)踐也證明這一點(diǎn)。具有此類(lèi)性格缺陷基礎(chǔ)的比例，可高達(dá)60％～80％。病前臨床強(qiáng)迫性格特征是：為人拘謹(jǐn)審慎，凡事力求十全十美，辦事仔細(xì)認(rèn)真，一絲不茍；膽小怕事，優(yōu)柔寡斷，固執(zhí)刻板，循規(guī)蹈矩；對(duì)自己估計(jì)過(guò)低，不喜歡標(biāo)新立異，缺乏獨(dú)立創(chuàng)新精神，因此這類(lèi)人社會(huì)適應(yīng)性很差，人際關(guān)系困難，最終不為社會(huì)重用，對(duì)自己設(shè)置重重障礙。由于幼小時(shí)，具有這種性格的人一般忠實(shí)小心，學(xué)習(xí)認(rèn)真仔細(xì)，不會(huì)惹事生非，家長(zhǎng)和老師常被這種假象所迷惑，不僅不加以阻止，反而加以鼓勵(lì)，這樣就加重性格缺陷的畸形發(fā)展。一旦至青春期病癥暴露，已釀成心理疾病。
2、糾正父母不良教育方式和生活指導(dǎo)模式。醫(yī)學(xué)科學(xué)調(diào)查還發(fā)現(xiàn)，不少?gòu)?qiáng)迫癥患者的父母和親屬中本人亦具有強(qiáng)迫性格，而且比例較高。患者的父母和家庭自幼采用嚴(yán)格、古板、優(yōu)柔寡斷的教育模式。對(duì)孩子從小要求遵守較高的道德行為標(biāo)準(zhǔn)，追求完美無(wú)缺，仔細(xì)認(rèn)真的生活習(xí)慣，不許孩子自由發(fā)揮個(gè)性，一切按他們的框框刻板活動(dòng)，這是培養(yǎng)和加重患者強(qiáng)迫性格的心理基礎(chǔ)。不能不引起廣大家長(zhǎng)的注意。這也說(shuō)明普及心理衛(wèi)生教育的重要性。
3、行為治療，是當(dāng)前治療強(qiáng)迫癥較為有效的措施。不僅效果確實(shí)，而且可望根治。不足之處是時(shí)間較長(zhǎng)，要求患者高度配合，嚴(yán)格執(zhí)行，堅(jiān)持治療。應(yīng)該指出，強(qiáng)迫癥的糾治，實(shí)質(zhì)上是要求患者改變強(qiáng)迫性格和改正錯(cuò)誤的生活行為習(xí)慣。具體方式與恐怖癥相似，所不同的是要求患者在實(shí)踐訓(xùn)練時(shí)，更嚴(yán)格要求大膽排除強(qiáng)迫行為，自覺(jué)忍受初期克服強(qiáng)迫行為所帶來(lái)的內(nèi)心的難受和不安，絕不允許重復(fù)和回避。
4、對(duì)強(qiáng)迫觀念可采用“橡皮圈”思維停頓療法，即“思維按制法”加以控制，達(dá)到治愈的目的。具體方法是，在安靜環(huán)境下，全身放松，注意力高度集中。用閉目思考的方法，讓強(qiáng)迫觀念自由聯(lián)想，不必加以抑制。一般想半分鐘，隨后將預(yù)先套在手腕中的橡皮圈拉彈一次，心中默念一聲“停”。該時(shí)思想突然停止。不久又產(chǎn)生強(qiáng)迫觀念，讓其自己再想半分鐘，再?gòu)椧淮?，重?fù)念停。如此反復(fù)20次作為一個(gè)訓(xùn)練課目。20次為一療程，可反復(fù)進(jìn)行，直至強(qiáng)迫觀念完全消失和自控為止。
5、藥物治療?？膳浜峡菇箲]藥物與三環(huán)類(lèi)抗憂郁藥，如氯丙咪嗪Clomipramine效果非常好。
焦慮時(shí)生理變化非常大，植物神經(jīng)系統(tǒng)功能亢進(jìn)，血內(nèi)腎上腺素濃度增加，肝糖元分解，血壓升高，心跳加速，皮膚蒼白多汗，口干，瞳孔擴(kuò)大、呼吸變深且快，骨骼肌緊張，手抖；副交感癥狀如尿意頻仍，腸蠕動(dòng)加快，腹瀉乃至大小便不自主排出，毛發(fā)豎立等也同時(shí)出現(xiàn)。 焦慮的典型表現(xiàn)為充滿了緊張的期待情緒、甚則驚恐、面容繃緊，愁眉緊鎖，無(wú)法安靜，兩手做無(wú)意義的小動(dòng)作，握拳弄指，常有重復(fù)而刻板的動(dòng)作。睡眠不良，難以入睡，多惡夢(mèng)或者夜驚。
焦慮病人常伴發(fā)憂郁，有時(shí)伴發(fā)疑病癥狀。
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