淺談選擇性緘默癥（下）
廈門心理咨詢-德仁心心理咨詢機構(gòu)：淺談選擇性緘默癥（下）
優(yōu)先解決上學(xué)這件事
處理拒學(xué)癥以及選擇性緘默癥的共病，優(yōu)先級是以讓孩子順利上學(xué)為原則。因為，當(dāng)孩子沒有辦法順利到學(xué)校上課，這時，也就不存在教室里開不開口的問題。雖然，選擇性緘默癥的問題依舊存在。先解決孩子拒絕上學(xué)這件事。當(dāng)孩子愿意上學(xué)，多少也反映出他的壓力似乎相對有了一些釋放。在比較輕松的狀態(tài)下，孩子相對要開口會比較容易。反而，當(dāng)害怕、恐懼、焦慮、畏縮全部集結(jié)在一起的時候，將更容易讓孩子出現(xiàn)開口上的困難度。
同儕的助力
到底該如何讓孩子愿意去上學(xué)？除了前面提到找出真正壓力源的癥結(jié)點之外，另外，善用同儕的影響力，將有助于孩子愿意到學(xué)校。在班上，找出兩三位比較能夠接納、友善的同學(xué)，例如平時會主動和當(dāng)事人透過社群網(wǎng)絡(luò)(Line、FB、IG等)對話、聊天，或者彼此約定好，在上學(xué)的路上在哪里碰面，或是一起走路上學(xué)意的舉動，都有助于孩子提升他到學(xué)校的動機與動力。
分離焦慮癥與選擇性緘默癥的鑒別與共病
選擇性緘默癥很容易同時伴隨著分離焦慮癥，這兩者的厘清，必須要非常謹慎。分離焦慮癥主要是和孩子的依附關(guān)系發(fā)展有關(guān)。當(dāng)主要照顧者離開孩子的視線，使得當(dāng)事人產(chǎn)生過度的焦慮反應(yīng)。在這種情況下，分離焦慮癥孩子普遍可以說出話來，最常遇到的狀況是，孩子會說：“老師，我媽媽會不會回來？”“老師，現(xiàn)在幾點了？”“老師，我想要回家?！薄袄蠋?，我可以去找媽媽嗎？”你會發(fā)現(xiàn)，這類型的孩子依然可以在教室里，甚至邊哭邊開口說話。當(dāng)選擇性緘默與分離焦慮同時存在，這時，你會發(fā)現(xiàn)，孩子縱使非常擔(dān)心，離開他視線的媽媽，或主要照顧者而焦慮，但這時，卻壓抑著自己的情緒，而不敢表達他自己的想法或需求。兩者在處理的重點上不盡相同，但需要優(yōu)先處理分離焦慮的問題。因為若孩子伴隨分離焦慮，在未獲得有效處理的情況下，將更加惡化選擇性緘默癥的問題。
合并社交恐懼癥
有些孩子伴隨著社交恐懼癥。當(dāng)事人擔(dān)心自己的表現(xiàn)，不符合別人對于自己的期待。過度擔(dān)心自己在同學(xué)、老師面前，會不會表現(xiàn)得不得體。有些障礙較為明顯的孩子，當(dāng)面對眼前有社交性的互動時，內(nèi)心的焦慮很容易浮現(xiàn)。同時，在腦海里，會很明顯地出現(xiàn)不合理的負向思考。雖然，當(dāng)事人很清楚地知道自己有些想法不盡情理，例如擔(dān)心自己在同學(xué)、朋友面前的表現(xiàn)過于笨拙。但是，自己卻也無法擺脫這些負面的錯誤解讀，而讓自己在面對社交互動上，更加顯得畏縮、退卻、恐懼。有時，面對同學(xué)走過來，孩子也不知道該如何響應(yīng)，是否該對他微笑？自己的微笑是否讓對方覺得好笑？于是笑得很尷尬，笑得很僵硬，笑得很不自然。當(dāng)孩子整個思緒在這負面的漩渦里快轉(zhuǎn)時，他整個人的焦慮、恐懼、害怕，又很容易地浮現(xiàn)上來。許多選擇性緘默癥孩子，也同時伴隨著社交恐懼癥的問題。當(dāng)然，共病這件事情，會讓孩子的緘默問題顯得更加地復(fù)雜，也更加深在處理上的難度。
多種共病組合
另外，也有孩子同時伴隨分離焦慮癥、選擇性緘默癥以及拒學(xué)癥，三者共病的現(xiàn)象。當(dāng)然，每一種障礙或疾病，本身在處理上，就有它的難度。當(dāng)三種障礙同時存在于一個孩子身上，這時，在優(yōu)先級的處理上，先針對分離焦慮癥、拒學(xué)癥，最后才是選擇性緘默癥的問題。更有甚者，孩子除了以上的三種之外，又再加上社交恐懼癥的共病，這在處理過程中，更顯得相當(dāng)棘手。進行以上的鑒別，是希望可以很清楚地厘清每個孩子緘默、不說話的核心問題。我再次提醒，診斷是一種溝通，而不是一種標(biāo)簽。當(dāng)我們能夠正確厘清孩子的核心問題，后續(xù)才能夠更明確地找出問題解決的方向與策略。——《本文轉(zhuǎn)自領(lǐng)風(fēng)心理工作室》
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