青少年抑郁的表現(xiàn)
?????? 青少年抑郁癥發(fā)病率近年趨升，但人們對(duì)此病仍是“不識(shí)廬山真面目”。筆者曾對(duì)62位15－23歲“末診”于心理?？频幕颊咦鬟^調(diào)查，結(jié)果顯示，患者自身識(shí)別率幾乎為0，學(xué)校、家庭、社會(huì)對(duì)本病的識(shí)別率平均不足1％，一些綜合醫(yī)院的識(shí)別率僅為15％左右。青少年抑郁癥的種種表現(xiàn)，在非專科人士的眼里，與思想品德，個(gè)性問題相混淆，或誤診為腦供血不足、神經(jīng)性頭痛、神經(jīng)衰弱、精神分裂癥、心血管系統(tǒng)及消化系統(tǒng)等疾病。但對(duì)?？漆t(yī)生來(lái)說(shuō)，這些癥狀恰恰是青少年抑郁癥的特異性表現(xiàn)，為診斷與鑒別提供了重要依據(jù)。
62例患者的癥狀歸納起來(lái)，主要有六種表現(xiàn)：
一、坦途無(wú)悅。面對(duì)達(dá)到的目標(biāo)、實(shí)現(xiàn)的理想、一帆風(fēng)順的坦途，患者并無(wú)喜悅之情，反而感到憂傷和痛苦。如考上名牌大學(xué)卻愁眉苦臉、心事重重，想打退堂鼓。有的在大學(xué)學(xué)習(xí)期間，經(jīng)常無(wú)故往家跑，想休學(xué)退學(xué)。
二、似病非病?；颊咭话隳挲g較小，不會(huì)表述情感問題，只說(shuō)身體上的某些不適。如有的孩子經(jīng)常用手支著頭，說(shuō)頭痛頭昏；有的用手捂著胸，說(shuō)呼吸困難；有的說(shuō)嗓子里好像有東西，影響吞咽。他們的“病”似乎很重，呈慢性化，或反復(fù)發(fā)作，但做了諸多醫(yī)學(xué)檢查，又沒發(fā)現(xiàn)什么問題，吃了許多藥，“病”仍無(wú)好轉(zhuǎn)跡象。
三、不良暗示。主要表現(xiàn)在兩個(gè)方面：一是潛意識(shí)層的，會(huì)導(dǎo)致生理障礙。如患者一到學(xué)校門口、教室里或工作單位，就感覺頭暈、惡心、腹痛、肢體無(wú)力等，當(dāng)離開這個(gè)特定環(huán)境，回到家中，一切又都正常。另一種是意識(shí)層的，專往負(fù)面去猜測(cè)。如患者自認(rèn)為考試成績(jī)不理想；自己不會(huì)與人交往；自認(rèn)為某些做法是一種錯(cuò)誤，甚至是罪過，給別人造成了麻煩；自己的病可能是“精神病”，真的是“精神病”怎么辦等。
四、要換環(huán)境?？赡茉趯W(xué)?；騿挝话l(fā)生過一些矛盾，或者根本就沒什么原因，患者便深感所處環(huán)境的重重壓力，經(jīng)常心煩意亂，郁郁寡歡，不能安心學(xué)習(xí)工作，迫切要求父母為其想辦法，調(diào)換班級(jí)、學(xué)校或工作單位。當(dāng)真的到了一個(gè)新的地方，患者的狀態(tài)并沒有隨之好轉(zhuǎn)，反而會(huì)另有理由和借口，還是認(rèn)為環(huán)境不盡人意，反復(fù)要求改變。
五、反抗父母?；颊咴谕陼r(shí)對(duì)父母的管教言聽計(jì)從，到了青春期或走上社會(huì)后，不但不跟父母溝通交流，反而處處與父母鬧對(duì)立。一般表現(xiàn)為不整理自己的房間，亂扔衣物，洗臉慢，梳頭慢，吃飯慢，不完成作業(yè)等。較嚴(yán)重的表現(xiàn)為逃學(xué)，夜不歸宿，離家出走，跟父母翻過去的舊賬（童年所受的粗暴教育，父母離異再婚對(duì)自己的影響等），要與父母一刀兩斷等。
六、自殺行為。重癥患者利用各種方式自殺。對(duì)自殺未果者，如果只搶救了生命，未對(duì)其進(jìn)行抗抑郁治療（包括心理治療），患者仍會(huì)重復(fù)自殺。因?yàn)檫@類自殺是有心理病理因素和生物化學(xué)因素的，患者并非甘心情愿地想去死，而是被疾病因素所左右，身不由己。
對(duì)青少年抑郁癥的治療，應(yīng)以抗抑郁藥物與心理治療并重為原則，單純靠藥物或靠心理咨詢都是不正確的。當(dāng)藥物治療緩解改善了病情后，再配合心理治療，會(huì)使患者認(rèn)識(shí)本病，改變認(rèn)知，完善人格，增強(qiáng)應(yīng)對(duì)困難和挫折的能力與自信。只有這樣，才能達(dá)到根治的目的。
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