邊緣型、表演型、回避型人格的心理治療（課件）
廈門心理咨詢-德仁心心理咨詢機(jī)構(gòu)：邊緣型、表演型、回避型人格的心理治療（課件）——待整理
責(zé)任編輯：徐蒙蒙
一、邊緣型人格
在精神分析中強(qiáng)調(diào)，主要特點(diǎn)情感和行為不穩(wěn)定，自我認(rèn)同性，在互動(dòng)關(guān)系中界限清楚，人際緊張抱怨。上次在精神分析訓(xùn)練中有一個(gè)小孩，讓你喜歡，病人說我要出院邊緣性人格。
二、表演型人格
一個(gè)事情要讓你癔病，關(guān)注自己，尋求剌激暗示性強(qiáng)，尊嚴(yán)精神病。
三、回避型人格
臨床特征：焦慮、回避、社交恐怖的變種，但更廣。
診斷特征：與分裂癥的區(qū)別
心理治療：接受、非評(píng)價(jià)、理解的態(tài)度，相信理解患者的對(duì)建議不接受，焦慮的治療方法，必要的社交訓(xùn)練，不要與別人比。相信明確知道病人對(duì)你不接受，放松訓(xùn)練。
依賴型人格：沒有主見，出門之前出門以后，問讓你給肯定的答復(fù)。
1、對(duì)保證有強(qiáng)烈的需要，你保證不保證，大夫你能不能 治好，我們會(huì)盡量幫你共同努力。
2、不能使其打消疑慮。
3、有尋求經(jīng)常接觸的傾向，臨床上看一次感謝，警惕大夫加時(shí)間再看一看，積極的取向，病人理解人性特點(diǎn)。
4、回避做決定，大夫離好不離好，上學(xué)不上學(xué)，今年考明年考。
5、在治療當(dāng)中，難以取得進(jìn)步，大夫我頭痛上不了班了。
6、依賴、分離處理時(shí)間長。
心理治療
使其相信時(shí)間和規(guī)則，界線、訓(xùn)練和鼓勵(lì)做決策，這次 你點(diǎn)菜，布置家庭作業(yè)，促進(jìn)對(duì)外界的興趣，讓病人知道自己賢住不必要的保證，利用病人行為對(duì)你的影響。強(qiáng)迫性人格追求完美，永遠(yuǎn)比別人強(qiáng)，總覺得自己不完美、刻板。
強(qiáng)迫癥父親：每天十點(diǎn)上床，這樣的人東西井井有條。追求完美，要求周圍人這樣，有工作狂傾向，喜歡做記錄，這樣情況忘就忘掉了，還有的病人準(zhǔn)備寫一大本。相信你說點(diǎn)，所有的東西告訴你，表達(dá)不清楚沒關(guān)系，有很多事做。
不完美必須把這個(gè)事做好了，再做下一個(gè)事情。過分追問，有時(shí)難免不耐煩，分析……老師、同學(xué)不好， 對(duì)細(xì)節(jié)過分關(guān)注，首先商討治療關(guān)系。
治療目的：我怎么樣改變強(qiáng)迫性。
什么時(shí)候喜歡包容，你的追求完美已經(jīng)改善了，幫助病人了解緊張，學(xué)會(huì)放松訓(xùn)練。
枕葉：視覺中柩
丘腦：記憶、認(rèn)知、人格、智力、語言?
邊緣系統(tǒng)：調(diào)節(jié)植物神經(jīng)系統(tǒng)功能，對(duì)運(yùn)動(dòng)、感覺、情緒、提問和內(nèi)分泌。
CT、MR丨、FMRI、F (功能）
SPECT【單光子放射計(jì)算機(jī)斷層攝影】
PET【正電子放射斷層攝影】
聲波的主要物理特性頻率振幅響度與聲波振幅或聲音能量的關(guān)系最大
1、絕對(duì)閾限：有50%的次數(shù)被察覺到的刺激值；
2、差別閾限：把兩個(gè)刺激分開所必需的刺激作用的最小量；
3、韋伯定律：差別閾限趨向于成為刺激強(qiáng)度的恒定分?jǐn)?shù) 注意是心理活動(dòng)對(duì)一定對(duì)象的指向與集中。
注意的兩個(gè)特點(diǎn)：（指向性）（集中性）
引起不隨意注意的原因（刺激物自身的特點(diǎn)）（人衣身的狀態(tài)）
學(xué)習(xí)方式①聯(lián)合學(xué)習(xí)②認(rèn)知學(xué)習(xí) (經(jīng)典條件反射操作）
案例介紹：女，25左右，在姑媽身邊長大，姑媽做事程序化。姑媽一會(huì)罵我一會(huì)打我，從小聽話，我就是怕她，要求父母把我接回，哭訴父母把我接回。
心理醫(yī)生：你是幾歲到幾歲？
患者回答：12歲，后來經(jīng)常罵我，說我忘恩負(fù)義，經(jīng)常責(zé)罵我。
心理醫(yī)生：7歲之前？
患者回答：奶奶帶大的，奶奶也是這種性格，只記她打我。我坐一下打我經(jīng)常打在門邊上的痛苦，但是挺能干的婦女，一直帶爸爸跟姑媽，爺爺在我6歲時(shí)去逝，姑奶沒有結(jié)婚，信佛教的。給她養(yǎng)老嗎？根本不知道愿不愿意去，如果不去不會(huì)有病，對(duì)我的影響特大，如碗筷是用綠油漏的，我的是紅油漏的。一個(gè)白上衣，洗半個(gè)小時(shí)，不影響生活，76歲還是正常的心臟不好。
心理醫(yī)生：姑媽比你父親要大？
患者回答：對(duì)，是父親的姐姐。我家有強(qiáng)迫人格，一個(gè)我哥哥不講究，我希望洗自己的衣服洗兩下好。另外一個(gè)不一樣分類，內(nèi)外衣分類特別細(xì)，但他還是文憑本科的。
心理醫(yī)生：幾個(gè)哥哥？
患者回答：兩個(gè)性格不一樣，媽媽影響少，哥哥影響小，特別是姐姐，什么事情都是姐姐幫洗，叫我打掃干凈。后來發(fā)現(xiàn)腳沒干凈，講究的工作忙，也洗干干凈凈的只有當(dāng)兵的哥哥邋遢。我爸爸不行，還要搽兩下（大便時(shí)）， 四五歲一直到現(xiàn)在保持清潔，講究哥哥給我印象，我牙是不白的。你的牙好臟，受他們的影響，講究的哥哥，姑媽，強(qiáng)制，不把衣服洗好，會(huì)罵你。我哥哥不會(huì)，只 會(huì)笑話我，如我生長在農(nóng)村不太講究。不會(huì)的，誰來教你，我受訓(xùn)練不可能。
心理醫(yī)生：你說你們家遺傳，如果在農(nóng)村不會(huì)的，我搞不清楚 是遺傳的還是訓(xùn)練的。
患者回答：互相傳的，全國人都講衛(wèi)生，只不過他們過分。
心理醫(yī)生：小時(shí)候什么時(shí)候去的呢？
患者回答：奶奶教到6歲，從6—11歲在姑媽，11回到父母身 邊，經(jīng)常管我的是姐姐。每次每天晚上看書，早熟11 歲10歲我就不看少年文藝看收獲，文學(xué)可能是早熟吧。
心理醫(yī)生：當(dāng)時(shí)與姐姐是親近。
患者回答：有代溝那時(shí)姐姐25歲，我十幾歲，到現(xiàn)在跟我有代 溝，我上輩子封閉，不知心朋友，而只是關(guān)注。
心理醫(yī)生：或說我做事好些。
患者回答：是我的偶像，字快好照她寫到現(xiàn)在把她當(dāng)字帖。
心理醫(yī)生：12歲得病，她干什么？
患者回答：文化大革命，影響考大學(xué)，學(xué)習(xí)好。
心理醫(yī)生：在你之前？
患者回答：12歲以前住在一起，和父母在一起。
心理醫(yī)生：住到哪一年？
患者回答：上車時(shí)哭了，姐夫是成都的，那時(shí)我15歲。
心理醫(yī)生：那就說那時(shí)誰得病了？
患者回答：我小時(shí)候沒住一個(gè)房間，最后走時(shí)，必須跟我睡。 那時(shí)不喜歡別人碰我的床單，你們快走或誰在創(chuàng)上做也不行，14歲得病。
心理醫(yī)生：確切講是12歲是14歲。
患者回答：一開始是洗手。
心理醫(yī)生：你怎么開這個(gè)頭？
患者回答：我一次得腳氣，每天上藥。突然有一天想到腳氣真菌到手上怎么辦，到嘴里，馬上去洗手。剛開始洗一次，后來慢慢洗2次洗3次，后來發(fā)現(xiàn)沒洗干凈。我洗衣服快，我洗幾遍用五桶水，別人煩了。你的衣服洗那么多遍，后面有排隊(duì)召集，我也急，可我沒辦法。一個(gè)婦女罵我，每天上晚自習(xí)回家后，廚房那么臟，媽媽罵我不管你做事，只要學(xué)習(xí)好就行。
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