兒童神經心理障礙（下篇）
廈門心理咨詢：兒童神經心理障礙
權威心理專家-郭瀟贏資歷：著名心理學教授、國家級心理治療師
注意欠缺多動癥
“多動癥”乃指小孩常動來動去，難于靜止坐著，或站著，也難長久專心于一樣事或專心于游戲或工作，時常換來換去，興趣分散，不會貫徹到底。故被稱為：“多動兒”。因 其主要病因為注意力欠佳、不集中，故在醫(yī)學界里，近來已改稱為：“注意欠缺癥”。對于此病的病因尚不清楚。兒童精神醫(yī)學家推測可能是胚胎期或嬰兒階段，腦部受傷，如：懷孕期的合并癥，生產時不順利而產生的腦部缺氧，產后黃疸癥嚴重等等，而導致大腦細胞的損傷，產生腦部有不明顯而分散、微小病變所致，乃屬器質性腦癥，即所謂“不顯著腦癥”所帶來的后遺現象；而主要表現在行動上的問題。
譬如，在家里很喜歡動來動去，嚴重時，甚至爬上桌柜、冰箱上面等等；很喜歡碰東碰西，由于手腳不靈，也小心，容易摔破東西；做事不仔細，粗心，也很沖動，想，什么，就做什么，但往往沒做完就去做別的事；因此常挨：母的罵。上了學校，常無法靜坐在教室里，好好專心聽謁 常東碰西碰，跟旁邊的同學講話，被老師形容是不守規(guī)矩調皮、搗蛋的學生，也常因不聽話，惹老師生氣，受處罰由于其注意力欠佳，記憶力有問題，因此功課不好，而以為是智力不足，而被帶來看病。
這樣的孩子，頭部的檢查看不出有什么神經醫(yī)學上的多常，頂多可發(fā)現輕微神經系統(tǒng)的障礙，如動作失調，不善弓走直線，小動作不靈活，系鞋帶或扣鈕扣不熟練。智能測蓮大多顯示智能正常，既使作腦電圖檢査也沒特殊的病變可對察到，其診斷主要靠其行為的描述與觀察。
對于患有多動癥的小孩，服用興奮劑，如“利他林”，很有幫助，可明顯改善其注意力的集中及好動的毛病。如長期服用，有時會發(fā)生成長停滯的副作用，需經醫(yī)師處方，小心使用。假如是已經上學的學童，可利用寒假或暑假不用上學的期間停藥，以減少副作用。
對于這樣多動癥的小孩，做父母或老師的，要了解此乃腦部器質性的損傷而來的，并不是小孩故意搗蛋或頑皮的結果。對于多動的兒童，在其活動環(huán)境里，最好減少尖銳、不穩(wěn)定、容易打破的危險東西，以免意外的發(fā)生。分配工作或功課，不要求長久去做，要讓小孩有休息與更換的機會。父母與老師要耐心管教，而避免無辜的處罰。有不少多動癥的小孩，隨年歲的增長，其腦部逐漸成熟穩(wěn)定，從而改善了其行為問題。
智能不足
假如一個小孩的腦力跟一般小孩有所差異，顯著影響其知識、判斷、記憶等各種精神活動，因而影響其生活能力， 則稱為“智能不足”。事實上，兒童智能不足與否，要依其發(fā)展的階段而加以考慮，并與同年歲之普通小孩作統(tǒng)計上的相比而決定。
心理學家設立了智商的概念，以百分比之方式表達智商。一般人之智商平均為100,低者75,高者120左右。假如是70 ~ 75左右，則稱為“邊緣智能”；若智商為50至70, 則屬于“輕度智能不足”；30至50,則“中度智能不足”；低于30,則為“重度智能不足”。依靠心理學的智力測驗，以詳細劃分的各種智力功能加以檢查，并就語言及非語言的 表現兩大類來綜合報告。
依靠臨床觀察，也可獲得大致的印象。即依據兒童心身發(fā)展之進度來檢驗，假如一位兒童實際年齡已是8歲，但其心智發(fā)展的表現卻只會計算到三，畫三角形，能自己刷牙洗臉，有如4歲的小孩，則4除8,得百分之五十（即智商50)，可知屬于中度智能不足。假如是16歲的青少年，只會作12歲的作業(yè)，則12除16,得百分之七十五（即智商75)，乃屬邊緣智能者。
一般來說，智商要80至100,才能念到初中程度；智商在100~120左右，才容易念大專，假如輕度智能不足，（即十六歲時，有七、八歲的智能水準），長大后還可以自己照顧自己吃飯、穿著等私人的生活，但要依賴別人或社會的經濟養(yǎng)育；假如是中度智能不足，（即十六歲時，只有四、五歲的智能程度）則連其私人的生活也要在別人督導下，才能維持，需依賴療養(yǎng)的環(huán)境來生活。
智能不足的原因很多，假如是先天或遺傳因素，大都屬 于邊緣或輕度程度者。假如是器質性腦癥，如腦炎、腦外傷等等而引起的，則可輕也可重，其輕重要看腦受損傷的情況而定。不管是哪一種原因，智能不足的情況都是大同小異，即 其思考、判斷、記憶、計算等等智慧能力比普通人不足。因 此，在幼小時，其心身發(fā)展較遲，須特別費心照顧。而且要 配合其智能的程度而施予適當的教育與訓練。因此，在幼稚園或小學里，就需要特殊班級，由受過訓練的老師來施教，并善用行為治療的原則，來輔導小孩。做為父母的，要了解 小孩這樣的智能水準，在家給予管教。
行為問題
兒童在行為上所表現的障礙做了大概的介紹，也說明行為問題上的困難，特別是年歲比較幼小的， 常是情緒困難的表現。因此要從廣義的角度去了解在譜帶上所呈現的輕重的行為困難，要根據小孩的年歲及問題發(fā)生的性質而做適當的區(qū)別。可是有些小孩年歲逐漸長大，仍習慣性的表現行為上的問題，對四周人或環(huán)境帶來不好的影響，就開始被認為是狹義的“行為問題”的表現，也被看成是成人所謂“抗社會行為”或“犯罪行為”的前身表現。譬如，已經進了小學的學童，習慣性的說謊、偷拿別人 的東西、跟別人打架、破壞公物、逃學等等，就開始被認為 是“行為問題”的發(fā)生。到了青少年階段，就容易轉變成為 結群打架、偷竊、濫用物質等比較嚴重的青少年犯罪行為， 變得只好依靠拘禁性的管理與訓練。
各種兒童虐待
假如一個人被他人施與精神上或軀體上的虐待，嚴重影響心身的健康，就稱是被虐待。一般來說，年紀幼小無知的 小孩、體弱的女性、或心神衰退的老年人，都容易被大人、父母、家人虐待。
對年紀幼小的嬰兒，最容易接受的虐待是養(yǎng)育被忽略。多半是父母或養(yǎng)育者精神有異常，無法好好照顧生下來的嬰兒，而嬰兒又不會哭泣，只會產生發(fā)育不良的結果，要依靠他人的發(fā)現。偶爾因父母不喜歡生育，或者所生下來的嬰兒有軀體上的缺陷，父母就無形中不愿意給予照顧，產生養(yǎng)育被忽略的虐待；嚴重時，甚至導致嬰兒的死亡。
到了兩、三歲的幼兒時，由于小孩喜歡亂動，父母無法管育，有些父母不耐煩，就對幼兒發(fā)脾氣，并施與軀體方面的虐待。如拷打、用熱水燙傷、故意摔下孩子，導致軀體的 傷害。有時醫(yī)生在做軀體檢查時，偶爾會發(fā)現小孩軀體上有許多傷跡或骨折的現象，而才被發(fā)現受了大人的軀體虐待。到了四、五歲以上的兒童，除了軀體的虐待以外，有時還會受精神虐待，即被大人威脅、罵、欺負，得到心理上害怕、恐懼、自卑等不良的情緒反應。會虐待小孩的父母，有時是 本身患有精神上的異常，有時是婚姻或經濟上等因素而情緒不好，或者是不喜歡生育小孩的心理問題而發(fā)生，有各種不同的可能性。
總之，對小孩的各種虐待，都是由大人施與的，并不是小孩本身發(fā)生的疾病，但可能對小孩的心身發(fā)展有嚴重的影響。由于小孩不懂得申訴，也不會向他人求救，要靠配偶、家人、朋友或鄰居的發(fā)現，或者由醫(yī)護人員的機警察覺。
假如發(fā)現小孩有被虐待的情況，依其被虐待的種類、情況，以及虐待者的動機與理由而做適當的判斷，并做所需的處理，以便保護幼小兒童的健康與利益。必要時要把被虐待的孩子從施與虐待的大人分離養(yǎng)育，或者把虐待者拘禁，給予法律上的處罰。
兒童精神病
兒童的“精神病”，其定義與劃分不清楚，隨不同的兒 童精神醫(yī)學家，而使用不同的分類方法。通常指的是非器質性的精神障礙，包含“兒童精神分裂癥”與“嬰兒自閉癥”等。
兒童精神分裂癥此病乃被認為是在兒童早期發(fā)病的精神分裂癥，與遺傳因素有關。其癥狀表現在語言、感情、行為及人際關系多方層次，有人格分散不統(tǒng)合之感，故乃被稱為精神分裂病。
具體來說，小孩的語言表現有障礙，說出文法奇異的話，或意思不能被理解的語言；很少表露感情，顯得呆板無情，或莫名其妙的發(fā)脾氣；做奇異的動作，或有重復性的行為，不容許糾改；跟父母或別人不太接近，有退縮的傾向。對于這樣的精神病，可嘗試藥物治療，但其效果有限。
嬰兒自閉癥這是很奇異的發(fā)展障礙，病因尚不明。主要表現為嬰兒在精神上跟外界不產生互應關系，也不會與養(yǎng)育者發(fā)生情感來往，猶如關閉在自己的天地，故名之“自閉癥”。這是在嬰兒階段就會被發(fā)覺的嚴重精神障礙。
根據臨床觀察，此癥的特點乃是：只會對“物”發(fā)生興 趣，而對“人”不產生關系。就是連對自己的父母，也不會 產生關系。只對某些東西注意，并長久玩弄。玩弄的方式并無目的，只是有節(jié)奏且反復性的玩弄。對環(huán)境中任何東西都 要一一擺在特定的位置與順序，否則就感惱火。跟人不發(fā)生?“人與人”的關系，不會和別的小孩玩，也不會親近自己的父母。因此，許多父母對這樣的孩子不感興趣，也不接近和照顧。因此過去曾有一度被兒童精神醫(yī)學家誤認為，自閉癥是因嬰兒沒受父母的照顧與刺激而產生的結果。目前已被認為是先天性的障礙，可能與遺傳因素有關。對于這樣的毛病，可嘗試行為治療，一部分的病患兒童會有改善的可能。
患了精神病的兒童父母，不要責備自己，也不要怨天憂人。盡量給與可能的治療方法；必要時，要根據事實的情況，作長期安置療養(yǎng)的打算。
廈門心理咨詢-德仁心心理咨詢機構
由上面的描述，我們了解所謂的兒童精神疾病，是包含各種不同輕重的精神疾患。假如是由于環(huán)境與心理因素而產 生的傾向較高，如“環(huán)境適應障礙癥”或“神經癥”等疾患時，要多依賴心理方面的輔導與治療，而且其復原的機會也較多。有些疾患，如輕度的“智能不足”、“多動癥”或輕微 的“兒童自閉癥”要配合特殊的行為訓練及養(yǎng)育方法。假如 訓練得體，會有改善的希望。但有些疾患，如“兒童精神病”或嚴重的“兒童自閉癥”因受先天與遺傳因素的限制，其復原的機會較不多，目前藥物治療的成效尚不高，要考慮不同的養(yǎng)護與療養(yǎng)方法?？傊G認清疾患的種類與病理的性質，而采取個別不同的適當處理。
咨詢熱線：0592—5515516
課程電話：15305020431
官方網站：http://99yu99.com.cn
新浪博客：http://blog.sina.com.cn/xmxlys
企業(yè)微博：http://e.weibo.com/xmxljg
企業(yè)博客：http://blog.sina.com.cn/xmxljg
公司地址：廈門思明區(qū)嘉禾路337號中關委大廈1108室
廈門德仁心心理咨詢機構（尊重您的個人私密，使隱私權得到充分的保障）
